Reflux vezico-ureteral la copii

reflux vezico-ureteral - regurgitare de urina din vezica deasupra segmentului vesicoureteral.
Reflux nefropatie - prezența modificărilor marcate în țesutul renal (hipertensiune rubtsov-) cu reflux vezico-ureteral, mai ales la copii preșcolari.
Prevalența reflux vezico-ureteral este de 1% din populația de copii și adolescenți [VARGUS A. De et al, 1978.] - de la 18 la 50% din copiii cu infecții ale tractului urinar [Minnenberg D. T., Scott J. 1986, 1987] .
Reflux-Nefropatia este cauza de 10-20% din toate cazurile de stadiu terminal insuficiență renală cronică la copii și adulți tineri [Winteibom M. și colab., 1984- Gonzalez R. și Michael A., 1993].

etiologie

Unii factori etiologici ai reflux vezico-ureteral (la I. Potapova, 1990- D. Edwards, 1968- W. ​​Heale și colab., 1979- R. Bailly și M. Wallace, 1978)

1. moștenire autosomal dominanta cu diferite grade penetranta
2. asociere ridicat de reflux vezico-ureteral cu prezența HLA A2-B8 și A9-B12
3. anormalități congenitale ale ureterului în segmentul ureterului vezicală - hipoplazie hipoplazie ureter și aplazie a muscularis tunicii, displazie neuromuscular, dizembrioplaziya fibroepiteliale, anormale vasculare ureterelor perete dezvoltare, segmentul cistică (ureter angiomatous, hemangiomul cavernos), ureterelor diverticul chistice segment ectopic guri uretere
4. Agenezia peretelui abdominal anterior
5. obstrucție ureterală a tractului urinar inferior și găurile exterioare
6. inflamație cronică (uretrita, polipi și hiperplazia mochetochnikovopuzyrnogo segmentului submucoasa)
7. cistita acută și cronică
8. disfuncție neurogena este congenitală sau dobândită
9. Procedurile chirurgicale pe ureter inferior

patogenia

Unități de bază funcționează mecanismul obturatoare-ureter vezicală (PK Yatsyk, 1990- G. Leruer și colab., 1987 și altele).

Mecanismul de zamykatelny pasivă

1. trecerea Oblique a ureterului în peretele vezicii urinare
2. intravezicale raportul lungime carte de ureter cu diametrul său este de 5: 1 - 7: 1 (la copii cu reflux vezico 1,4: 1)
3. Prezența unei „pernă“ dens puternic mușchii peretelui vezicii urinare, împotriva căruia maleabil perete departamentul submucoasei mochetochnika- în timp ce submucoasa servește ca supapă rabatabilă

Activități ale mecanismului de închidere

1. Triunghiul de suprafață este o ureter intravezicală continuare, rezultând în timpul umplerii vezicii urinare la intindere triunghi închidere intravezicale ureter și ureterovaginal protecție joncțiunea vezicală de reflux în faza de umplere vezicii
2. Când reducerea urinării triunghi activ se închide ureter intravezicală, astfel încât chiar și atunci când presiunea din vezică la 150 mm Hg. Art. împiedică promovarea urinei prin uretere, segmentul chistică

Video: reflux vezico-ureteral. Ce este? Sfaturi pentru parinti.

Tabelul 1
Mecanisme, cauze, manifestări clinice și radiologice de tulburări ale funcției de evacuare ureterovaginal segment chistice (prin PK Yatsyk, 1990)

clasificare

Tabelul 2
Clasificarea reflux vezico-ureteral (R. Gonzales și A. Michael, 1993)

Fig. 1. Clasificarea Internațională a reflux (InternationaI Studiul Reflux la copii, 1985)

1. gradul - porțiunea distală a ureterului
2. gradul - ureter, pelvis dilatarea și chashechki- forniksy normale NO-
3. grad - ușoară sau moderată în expansiune și / sau încrețituri mochetochnikov- ușoară până la moderată prelungire renală ușoară sau lohanki- nu forniksov aplatizare
4. Studii - extindere moderată și / sau încrețite de expansiune mochetochnikov- moderată a pelvisului renal și cupe. obliterarea complet forniksov margini ascuțite, menținând în același timp presiunea în papilare cele mai multe cupe
5. gradul - expansiune mare și sinuozitatea ureter, o mare expansiune a pelvisului și chashechek- cele mai multe cupe sunt imposibil de distins

clinică

Simptomele clinice sunt nespecifice.
Dezvăluit reflux vesicoureteral in studiu cu privire la o infecție a tractului urinar, hipertensiune, enurezis, anulând disfunctie, boli de rinichi prospectiv.

curs

TABELUL 3
Dispariția reflux vesicoureteral

TABELUL 4
Efectul vârstei asupra cursului de reflux vezico (conform lui M. Bellinger și /. Duckett, 1983)