Terapia - reflux vezico-ureteral la copii

terapia conservatoare

mod:

1. moderat limitat modul de conducere;
2. igienă perineu;
3. Modul polakiurie (fiecare 1,5-2 ore).

dieta:

1. principiile de dieta terapie de pielonefrita utilizate.

Terapia cu antibiotice:

Video: Rinichi remedii pyeloectasia pyeloectasia Tratamentul populare

1. Terapia cu antibiotice continuă. In debutul tratamentului cu antibiotice reflux nefropatia este construit pe baza flora bacteriană a sensibilității. Tratamentul antibiotic continuu - 1-3 luni (Schema 13.1);
2. terapia cu antibiotice profilactic. Ulterior în termen de 3-6 luni (până la 12 luni) trebuie să fie profilactic uroseptikov bordei:
3. 1 dată pe zi timp de noapte: Biseptolum 2 mg / (kg • zi) de droguri trimetoprimu- nitrofuranovye 1-2 mg / kg (• zi);

De 2 ori pe zi, dimineața și seara: negrii 25-30 mg / (kg • d) - etazol 25 mg / (kg • d). Uroseptiki poate fi administrat 1-2 luni, urmată de înlocuire. Indicații pentru administrarea pe termen lung a unor doze profilactice Leruer S. și colab. (1987) spune:

Video: Tratamentul refluxului

1. reflux vezico de orice grad la sugari
2. reflux vezico-ureteral gradul II-V la copii de până la 5 ani
3. infecții ale tractului urinar recurente (mai mult de 3 ori pe an)
4. cistita cronică, în special atunci când sunt combinate cu simptomele de disfuncții ale vezicii urinare neurogena
5. Terapia cu antibiotice de întreținere. Durata 3-6 luni. Conduita zece lunar, atunci cursul de șapte zile în doze profilactice. În celelalte zile ale lunii - fitoterapie.

Schema 1. Schema de terapie antibacteriană nefropatie de reflux

Fizioterapie:

1. Tratamentul fizioterapeutice începe cu microunde (sesiuni de pe rinichi și vezică alternativ);
2. administrate ulterior inductothermy sau curenți turbionari. În viitor, acesta poate fi utilizat atunci când disfuncții ale vezicii urinare neurogena ultrazvuk- - electroforeza metilsulfat neostigmina, Electrostimulare rectală a vezicii urinare și ureter de fund;
3. fizioterapie este administrat zilnic sau la două zile.
4. După 3 luni de terapie fizică, se repetă tratamentul.

acupunctura:

1. cu neurogena metoda de frânare disfuncție a vezicii urinare este utilizat într-un punct de acupunctura Zhong-Chi L3, guan-Yuan J4, yin-Chuan Lin RP9- ac înțepare suplimentare sau un punct de încălzire pelinul țigară pan-guan-shu V28. Cursul este format din 10 tratamente efectuate în fiecare altă zi, cu durata 7-10- 15 min.
2. În frână urinar infecție a tractului aplica acupunctura metoda punct Zhong-Chi L3, yin-Chuan Lin RP9, Qi Liao V32, Qu Quan F8- cu hematurie intepare continuare punctul de ac RP10 Xue-hi. Cursul este compus din 10 tratamente (5 funcționează în prima zi, apoi în fiecare zi, 7- durata 15 min).

medicament pe bază de plante:

Combinatia de terapie cu antibiotice și terapia pe bază de plante este inadecvat datorită acțiunii diuretice de plante aromatice. Prin urmare, atunci când fitoterapie reflux vezico-ureteral efectuate în timpul tratamentului de întreținere în zilele libere de la uroseptikov recepție.
In cursul terapiei conservatoare
1 la fiecare 3 luni, efectuat cu ultrasunete pochek-
1, în timp de 6 luni - cystography) -
1 dată pe an - urografie).
În același timp, observarea unui exercițiu de control reflex asupra creșterii atât rinichi și forma lor. Rămas în urmă în creștere, apariția cicatricelor decide problema de corecție chirurgicală.

tratamentul chirurgical

Indicații pentru tratamentul chirurgical (de P. Ransley, 1978)

1. Reflux IV-V grad înalt
2. Imposibilitatea de a face urina steril in timpul tratamentului prelungit cu antibiotice, infecții recurente
3. Lipsa de succes a tratamentului pe termen lung, persistența reflux
4. Dezvoltarea de cicatrizare în timpul tratamentului cu antibiotice timp de 2 ani, care apar pe urografie excretor
5. În cazul în care pacientul și familia nu pot petrece o terapie de lungă de timp (nu este gata să ia medicamente, a crescut activitatea sexuală, și așa mai departe. D.)

Petreceti chirurgie antireflux efectuate de intravezicale (Glenn-Anderson, Cohen), extracystic (Gregoir) și combinate (interne și extracystic) (Politano-Leadbeter) accesează.
Există rapoarte de corecție endoscopic reflux vezico pastă injecție «POLYTEF» [O&B. rsquo-Donnell, Puri, R., 1986].

supravegherea clinică

Schema aproximativă a observării dispensare a copiilor cu reflux vezico-ureteral
Frecvența inspecțiilor specialiști Pediatru:

1. în prezența refluxului - 1 dată pe lună
2. primele 6 luni după intervenția chirurgicală - 1 dată pe lună
3. apoi 1 dată în 2-3 luni Dentist
4. 1 timp de 6 luni Otorinolaringolog
5. 1 dată în 6 luni Nefrolog:
6. la reflux II-V grad - 1 dată la fiecare 2-3 luni

O atenție deosebită este acordată:

1. în ansamblu;
2. o valoare a tensiunii arteriale;
3. sindromul uric;
4. creșterea dimensiunii renale, forma și aspectul cicatricilor (cu ultrasunete);
5. semne clinice de pielonefrita.

teste suplimentare

1. Analiza urinei:
2. Reflux în prezența și în primele 6 luni după intervenția chirurgicală - 1 ori de 10-14 zile
3. apoi 1 dată pe lună
4. când bolile intercurente la debutul și în timpul convalescenței
5. urocultură
6. Reflux în prezența și în primele 6 luni după intervenția chirurgicală - 1 o dată la fiecare 3 luni
7. apoi 1 dată în 6 luni
8. Exemplu de Zimnitsky - 1 ori în 6-12 luni
9. Urocultură pe VC - 1 ori pe an
10. Testele sanguine biochimice (uree, creatinina) - 1 pe an
11. Exemplu de Rehberg - 1 ori pe an
12. examinarea de control
13. SUA rinichi si vezica urinara - 1 o dată la fiecare 3 luni
14. Voiding cystourethrography - 1 ori in 6-12 luni
15. Excretor urografie - 1 dată pe an (gradul I - 1 la fiecare 2-3 ani)
16. Examenul radiologic - 1 ori pe an
17. cistoscopie

Principalele modalități de îmbunătățire:

1. modul;
2. dieta;
3. tratament punct de reper:
4. Terapia cu antibiotice:
5. continuă;
6. prevenirea;
7. de sprijin;
8. terapie fizică;
9. acupunctura;
10. fitoterapie.

Terapia conservativă de reflux
Terapia suportivă - 6 luni după eliminarea de reflux de grad I 6-12 luni - II de reflux și un grad mai mare. Ulterior, medicina pe bază de plante este posibil să se efectueze 6- 12 luni, continuu sau cursuri: 10-14 zile fiecare mesyatsa-
Administrarea de medicamente luna - o luna pereryv-
Administrarea luni de droguri - 2 luni pauza.

Tratamentul chirurgical al reflux
In termen de 6 luni după tratamentul chirurgical al prevenirii cu terapia cu antibiotice. Ulterior, când
desemnează absența fitoterapie reflux de-a lungul liniilor descrise mai sus. Dacă tratamentul nu este satisfăcătoare, chirurgicale și reflux menținerea desemnează terapia cu antibiotice de susținere.

Când boli intercurente:

1. uroseptikov curs de 7-10 zile,
2. repaus la pat,
3. probe de urină de control

Tratamentul într-un sanatoriu locale
(Mode, dieta, climatic, balneoterapie, fizioterapie, proceduri, medicina pe bază de plante de călire, bea ape minerale îmbuteliate, gimnastică, regiunea de masaj lombar si peretele abdominal)

Termen de supraveghere clinică
5 ani după eliminarea reflux. Îndepărtarea de la dispensare 5 ani după eliminarea reflux, o remisie clinică și de laborator complet, nu plângeri, parametrii normali ai funcției renale, nu există nici o cicatrice. În alte cazuri, pacienții cu contul nu este îndepărtat, și la atingerea 15 de ani, a trecut sub supravegherea unei rețele pentru adulți.