Hidronefroză

hidronefroză (Latină pentru „apa in rinichi.“) - o condiție clinică în care există o întindere și o extindere a pelvisului renal și calyces cauzate de o încălcare a fluxului liber de urina de la rinichi. Fără tratament există atrofie progresivă a țesuturilor renale.

Etiologia și patogeneza.

Mecanismul principal al dezvoltării hidronefroză - o violare a trecerii fiziologice a urinei în vezică datorită oricărei obstrucție, care rezultă în urină se acumulează peste nivelul și crește presiunea hidrostatică din interiorul rinichiului. Încălcarea ieșire poate fi parțială sau totală. Al doilea mecanism - așa-numitul reflux vezico-ureteral, la care aruncarea revenire a urinei în rinichi de vezica urinara.
Hidronefroză este natura înnăscută și de adaptare pe baza - fenomen fiziopatologic o altă ordine.
Una dintre cauzele copilului hidronefroza congenitale - factori patologici mame in timpul sarcinii, ceea ce duce la o probleme de conexiune structurale dintre rinichi, uretere si vezica urinara in timpul dezvoltarii fetale. Există, de asemenea, dovezi indirecte de o predispoziție genetică la malformații congenitale. Acestea din urmă includ: distensia malformațiilor tractului urinar ale arterei renale și a ramurilor sale, și supape de ureter strictura, urethrocele, retrokavalnoe locație uretere, etc.
hidronefroză Dobândite de multe ori apare ca o consecință a bolilor cronice ale sistemului genito-urinar, care a deranjat cumva fluxul de urină, alte motive pentru aceasta afectiune: tumori, traumatisme, procesul de adeziv, inclusiv după o intervenție chirurgicală. La amplasarea unui obstacol sau a obstrucției este împărțit în patru zone:

• Peretele ureter sau pelvis renal;
• Pelvis lumen sau ureter cavitate;
• Pe parcursul tractului urinar de locație, dar este structura lor;
• Uretra si vezica urinara.

compresie bilaterală ureteral poate apărea și în timpul sarcinii din cauza extinderii uterin. Schimbarea nivelului de hormoni in timpul acestei perioade poate afecta contracția mușchilor vezicii urinare, ceea ce complică și mai mult situația.
Cauzele obișnuite ale hidronefroză dobândite: piatra la rinichi boala-traumatisme, inflamații, tumori tumori urinare System- benigne și maligne ale prostatei (la bărbați) și de col uterin (femei) - metastazarea tumorilor maligne în dauna limfouzly- retroperitoneala lombare și sacrale hipertensiune mozga- spinării - diabet.
Frecvența epidemiologică a hidronefroza unilaterale: o persoană din 200, ceva mai puțin bilaterală: unul din cele 300.
Vesicoureteral reflux apare de obicei din cauza anomalii congenitale ale structurii tractului urinar, cum ar fi valve posterior uretrale, dublarea tractului urinar, ectopie ureter, precum și a vezicii urinare neurogene și după intervenții chirurgicale, ceea ce duce la deteriorarea triunghi vezicală. Foarte adesea de reflux congenitala care duce la infectii renale si dezvoltarea pielonefrita. Este mai frecventa la fete decat la baieti (10: 1). La o vârstă fragedă posibilitatea de reflux involuție spontană.

Clinica si simptome.

Manifestările clinice ale hidronefroza depind de cauza de perturbare a fluxului de urină acută sau cronică, parțială sau completă, unilaterale sau bilaterale. Este demn de remarcat faptul că simptomele hidronefroză nu sunt specifice numai pentru această stare.
În multe cazuri, hidronefroză nu se manifestă, pacientul poate plânge de numai durere ușoară sau disconfort usoara in timpul urinarii. Extinderea pelvisului renal descoperite întâmplător în timpul unei inspecții sau din cauza deteriorării infecției renale.
În unele cazuri, este posibil de dezvoltare acută, atunci există o durere puternică în regiunea abdominală sau lombară. De obicei, atacul colică este precedată de o scădere a cantității de urină și este însoțită de greață sau vărsături, tensiune arterială ridicată, balonare, indeamna false de a urina. De asemenea, pot exista semne de inflamație - febră, urină, tulbure sau sângeroase.
Principalele simptome urinare observate în hidronefroză:

Video: dreapta hidronefroză din plastic

• Hematurie - eritrocite în urină, poate fi micro (80% din cazuri) sau macroscopică;
• Leykotsitouriya - excreția urinară de puroi;
• Disurie - dificultate sau durere la urinare;
• Oligurie - urină anormal de scăzute;
• Poliurie - ieșire anormal de mare de urină;
• anurie complet - urina nu este alocat.

Atunci când este detectat boli premature incluse într-o etapă termică la care o insuficiență renală cronică și alte complicații grave, până la și chiar fatale.

Diagnostic.

Diagnosticul începe cu cel mai simplu test de laborator: urină și teste de sânge. Pentru a evalua funcția renală se efectuează radiografie, ultrasonografie (SUA), tomografie computerizata (CT) a abdomenului. Pentru vizualizarea rinichilor recomandat pyelogram intravenos sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) a corpului perechii.

Tratamentul.

Tratamentul este îndreptat în primul rând la boala de bază - cauza hidronefroză. Metodele conservatoare sunt în general ineficiente, și sunt folosite pentru a stabiliza înainte de intervenția chirurgicală.
Tratamentul chirurgical al hidronefroza se concentrează pe înlăturarea obstacolelor și de recuperare a urinei de drenaj. Astfel, terapia specifică depinde în totalitate de unde se află unitatea și dacă este o acută sau cronică. În obstrucția acută a tractului urinar superior efectuate nefrostomia - introducerea unui cateter de drenaj sau stent în cavitatea renală. Obstrucția cronică a tractului urinar superior prezintă Pyeloplasty - ureterului excizie cu introducerea cadrului interior temporar, care se îndepărtează după țesuturile de vindecare. obstrucție a tractului urinar inferior (de exemplu, datorită hipertrofiei prostatei) este de obicei tratată prin administrarea de cateter urinar sau suprapubiană.