Tratamentul sindromului nefrotic - sindrom nefrotic

Video: Rinichi Tratament - Tratamentul cardio myocardio. tratament pietre la rinichi.

Pacientii sindrom nefrotic recomandat activitatea fizică rezonabilă, deoarece hipokinezie poate promova tromboza. Dieta fără sare atribuită - sare de masă este limitată la 3 grame pe zi. Maximum limitată toate produsele alimentare care conțin sodiu. Volumul fluidului injectat trebuie să depășească diureză zilnic doar 20-30 ml. Proteina este administrată într-o cantitate de 1,0 g per 1 kg de greutate corporală pe zi, la aportul caloric total de normal. Proteina trebuie să aibă o valoare biologică ridicată. Introducerea unor cantități mari de proteine ​​este imposibil, deoarece este de obicei doar îmbunătățește proteinurie. Produse alimentare trebuie să fie bogat în potasiu și vitamine. Cand insuficienta renala este de obicei redus umflarea, crește apoi sare de acceptare pacient - pentru a preveni deficienta acesteia, și să permită introducerea mai fluid (conform diureză). Pacientii cu cantitate azotemia de proteină este redusă la 0,6 g / kg corp pe zi. Administrarea intravenoasă de albumină, în scopul de a crește conținutul de proteine ​​al plasmei are un efect redus, deoarece a intrat aproape toate proteinele deduse în 1-2 zile. în urină. Cu toate acestea, o astfel de administrare este utilă pentru rezistența la diuretice, deoarece poate promova diureza. Tratamentul de albumină este de asemenea utilizat la pacienții cu ortostatică (gipoproteinemicheskoy) hipotensiune arterială severă. Exprimată umflarea diureticele numit - tiazide, cu buclă și potasiu care economisesc. Cel mai eficient și etacrinic de acid, furosemid, care pot fi combinate cu veroshpironom sau triamteren. Uneori, un efect diuretic vine doar cu o creștere considerabilă a dozei (de exemplu, furosemid la 1 g), dar, de asemenea, crește riscul de tromboză și colaps ortostatic. Se propune utilizarea în sindromul nefrotic, heparină și agenți antiplachetari, care este deosebit de util la pacienții cu tendință la hipercoagulabilitate. Tratamentul patogenice este introducerea de glucocorticoizi și medicamente citotoxice.

Caracteristici ale aplicării glucocorticoizi și citostaticelor cu sindromul nevrotic

Introducerea de glucocorticoizi este cel mai eficient atunci când nefroza lipoidica la copii sau cu modificări minime la adulți, precum și nefrita mesangioproliferativă. Prednisolon administrat într-o doză de 1-2 mg / kg greutate corporală. La apariția terapiei remisie este continuată timp de 6-8 săptămâni. urmată de o reducere lentă a dozei și doza de întreținere în timpul 1 - 1.5 ani. Terapia citostatic este indicat pentru lipsa de eficiență a prednisolon, precum și acei pacienți care nu reușesc să reducă glucocorticoizii cu doze mari, sau cu contraindicații la hormoni steroizi. În astfel de cazuri, utilizați ciclofosfamidă sau clorambucil. Cu toate acestea, în practica clinică, adesea folosesc o combinatie de corticosteroizi cu medicamente citotoxice, care pot reduce dozele fiecărui medicament și pentru a reduce riscul de complicații în aplicarea lor. Când glucocorticoizii glomerulonefrita membranoasa semnificativ mai puțin eficace, dar combinația de doze mari de citostaticelor permite prednisolon si parti ale acestor pacienti atinge remisie si reduce rata de progresie a insuficienței renale cronice. hormoni steroidieni sunt mai eficiente la pacienții fără hipertensiune arterială și fără hematurie severă. Corticosteroizii nu au nici un efect asupra sindromului nefrotic, care a dezvoltat pe fondul glomerulonefritei fibroplastic, focal segmentală glomeruloscleroza și sunt contraindicate în amiloidoza, nefropatie diabetică și nefrotic paraneoplazic sindrom. Toate cele de mai sus arată că nosologia de rafinament și caracter nefropatie este important să se abordeze problema numirii corticosteroizi (și uneori citostaticelor). Prin urmare, un astfel de tratament trebuie să fie precedată de un examen clinic detaliat al pacientului, inclusiv o biopsie de rinichi, dacă este necesar.

Video: Video populare - sindrom nefrotic & rinichi