Diagnostics - leishmanioza cutanată

Metode de diagnostic.

Metodele clinice generale nu relevă modificări semnificative, în special în stadiile incipiente și în prezența leziunilor individuale.
Un diagnostic specific. Posibilități de utilizare și valoarea diagnostică a diferitelor metode de diagnostic variază în diferite forme clinice de leishmaniasis.
Metoda parazitologic. Deoarece diagnosticul diferențial atunci când leishmaniozei doar pe baza semnelor clinice poate fi dificil, este necesar pentru a confirma diagnosticul unui anumit agent patogen.
In leishmanioza cutanată cutanat și metastazic agenților patogeni din zona afectate detectate cu ușurință. Cele mai multe dintre ele în zgarieturilor marginile ingrosate ale ulcerului sau punctates de Leishmania. Frotiurile sunt colorate prin metoda Romanovsky-Giemsa. Nepotrivit pentru frotiuri care conțin sânge, puroi sau grohotiș epiteliale.
În cazurile de recurente și Leishmania leishmaniasis cutaneomucos în zona afectată este foarte mică, metoda de obicei au găsit dificil. Prin urmare, trebuie luate materialul pentru a semăna mediu NNN (răspunsul obținut după 3 săptămâni) sau mediu (răspuns preparat după 7 zile) Schneider.
Leishmania, în unele cazuri, pot fi semănate de sange si in maduva osoasa, în ciuda faptului că leziunile viscerale nu se dezvolta.
Metode serologice. Toate tehnicile utilizate în leishmanioza viscerală și leishmanioza cutanată adecvată (sub toate formele sale).
In perioada timpurie (primele luni ale bolii) Testele serologice sunt negative la majoritatea pacienților (80%) - înainte de a deveni reacție pozitivă în leishmanioza cutanată, cauzate de L. major. Pentru alți anticorpi leișmanioza apar la momente diferite, titlurile lor sunt instabile și nu se corelează întotdeauna cu severitatea manifestărilor clinice. Mai mult, pot exista rezultate fals pozitive (a se vedea. „Leishmaniasis visceral“).
test de piele devine pozitiv la toți pacienții cu Cutanată și leishmanioza mucocutanată după 3 luni de la debutul bolii. El este puternic pozitiv pentru leishmanioza cutanată recurente, dar a rămas negativă în toate perioadele de boală în leishmanioza cutanată metastatic.              
Se crede că nu ar trebui să fie evaluate fără a lua în considerare datele epidemiologice și clinice, acest test din cauza unor posibile rezultate fals pozitive, testul nu este strict specific.

Criteriile de diagnostic.

Diagnosticul de ajutor leishmanioza cutanată justifică:

Video: leishmanioza cutanată în Aktobe

1. Istoria epidemiologică (fiind studiate foarte atent, trebuie amintit că dezvoltarea bolii este posibilă și ani mulți după ce a stat în regiunile defavorizate);
2. forma caracteristică a ulcerului și dinamica dezvoltării sale;
3. de multe ori - absența durerii în zona afectată;
4. absența febrei;
5. absența schimburi hematologici pronunțate;
6. nici un organ (visceral) leziuni.

Diagnosticul devine valabil după detectarea Leishmania în biopsii, pilitură de marginile de ulcere sau placate pe un mediu special. Metode și serologică testele cutanate nu joacă un rol decisiv.

Diagnosticul diferențial.

manifestări cutanate există unele forme de leishmaniasis viscerale. Principala diferență de leishmanioza cutanată: niciodată nu a însoțit de leziuni ale organelor interne.
Leading semne clinice de leishmanioza cutanată - leziuni cutanate sau ulcerații, pe termen lung, umflături ale pielii de vindecare (unice sau multiple), lăsând în urmă cicatrici sau unități care fuzionează multiple în cadrul conglomeratelor cu localizare în diferite părți ale corpului, dar cel mai adesea pe fata. Prin urmare, diagnosticul diferențial trebuie făcută cu boli cu manifestări clinice similare.
Escoriații diferite:

1. lipsa istoriei epidemiologice corespunzătoare;
2. Prezența luminoasă a hiperemiei, tensiune și durere severă în zona de inflamație;
3. Acesta este alocat la deschiderea furuncul puroi abundent, dar ulcerul nu se formează;
4. exprimate adesea reacții toxice generale (stare de rău, dureri de corp, febră);
5. a dezvăluit furunculele nu lăsa în urmă o cicatrice;
6. sânge - leucocitoză;
7. la culturile de ulcere de conținut prezintă un număr mare de bacterii piogeni (adesea stafilococii).

In lepra (tip lepromatoasa):

Video: Din cauza atrocitatile IG din Siria furios epidemie de boli tropicale neglijate

1. într-o etapă inițială nu există nici un cucui, și la fața locului eritematoase, în viitor - sub formă de infiltrare de plăci;
2. posibil limfadenopatie generalizată;
3. apar adesea irită, iridociclită, ceea ce duce la orbire;
4. Leziunile caracteristice ale organelor interne (ficat, plămân) și oase;
5. apare treptat anestezie în zona afectată.

Atunci când tipul tuberculoide de lepră:

1. Boala începe, de obicei, cu aparitia de patch-uri bine definite, placi;
2. în zona afectată timpurie a pierdut durere și sensibilitate de temperatură, tulburări de transpirație;
3. în secțiuni separate ale leziunilor cutanate afectate relevat atrofie si depigmentare;
4. polinevrite apar adesea cu alte diverse tulburări neurotrofice (până autoamputation membrelor).

Yaws are următoarele caracteristici:

1. daune este de obicei localizată la nivelul mâinilor și picioarelor, feței - rare;
2. dinamica elementelor primare rapide;
3. ulcer primar (frambezoma) poate ajunge la 10 cm în diametru;
4. ulcer primar are granularea purpuriu-roșu extensivă (amintind de zmeura), se vindecă fără a lăsa cicatrice;
5. boli însoțite manifestări toxice generale, febră;
6. în etapa de generalizare (2-4 luni-lea a bolii), există semne de os pot apărea erupții cutanate maculopapulare;
7. poate duce la palme;
8. caracterizată prin dezvoltarea hiperkeratoza persistente.

Nevoia de diagnostic diferențial al leishmanioza cutanată cu yaws apare foarte des, având în vedere faptul că ambele boli sunt înregistrate în unele regiuni.
Foarte similar cu leishmanioza cutanată blastomicoza cutanat în perioada inițială a bolii, dar ajută să distingem aceste semne:

1. formarea de pustule, și, uneori, blistere din zona afectată;
2. focus rezoluție mare primar (3-4 cm);
3. apariția de focare secundare, în locațiile zgarieturilor;
4. Infectia se poate transmite prin praful din aer cu dezvoltarea de leziuni pulmonare severe.

leishmanioza cutanată în stadii incipiente, în prezența unuia sau mai multor ulcere trebuie să fie diferențiate de la un sancrul la sifilise- care se distinge prin astfel de caracteristici:

1. ulcer format in sifilis poate avea dimensiuni mult mai mari (până la 3 cm sau mai mare în diametru);
2. cea mai frecventă localizare - între picioare, zona genitală;
3. șancrelor extragenitale sunt rare, dar ele sunt dureroase;
4. sancrul extragenital la locația (în cazul în care pot apărea set autoinoculare) apare limfadenopatie generalizată;
5. sancrul spontan, fără formarea de cruste, dispar după 3-6 săptămâni.

Racordul de evacuare șancrul detecta spirochete.
Dacă există o singură, lent-vindecare a pielii leyshmaniome întotdeauna trebuie să se gândească la cancer. În ceea ce privește dinamica procesului, în acest caz, nu există nici un moment, imediat studiu parazitologice și histologice va ajuta la clarificarea diagnosticului.