Leishmanioza - epidemiologie

Leishmanioza (leishmanioza)
Leishmanioza - boli infecțioase cauzate de Leishmania și care apar în țările cu climă caldă. În URSS, leishmanioza înregistrate în Asia Centrală, în sudul Kazahstanului și Caucaz, sub forma a două forme clinice majore: leishmaniasis viscerale (Azar Kala) și leishmanioza cutanată (dureri orientale pendinskaya ulcer, leishmanioza, ashhabadka).

Etiologia.

Agenții cauzatori ai leishmaniasis au similaritate morfologice. In corpul uman, sursele de infecție (rozătoare, câine, persoană) pe care le iau un ou
sau o formă circulară, sunt fixate în corpul Perenoschika- țânțar forma lanceolate cu dobândi flagellum subțire, cu care se mișcă.

leishmaniasis viscerale (kala-azar) (leishmanioza visceralis)

Etiologia.

Patogen - donovani Leishmania.

Epidemiologie.

Sursa de infecție sunt șacali, câini și oameni. infecțiilor cu transmitere tantari din genul Phlebotomus. Infecția apare atunci cand pacientul lor suge sânge uman sau animal, și apoi în corpul de tantari testate Leishmania ciclului de viață și pentru a muta în gât, în cazul în care scăderea muscatura.
susceptibilitatea la om la leishmaniasis viscerale este mare. Cel mai adesea copii sunt bolnavi. După această boală produce imunitate.

Patogeneza.

Penetrante prin muscatura de tantar, Leishmania intra in fluxul sanguin în celule ale sistemului reticuloendotelial al splinei, ficatului, măduva osoasă, ganglionii limfatici, distrugându-le. Odata cu moartea are loc proliferarea celulelor reticuloendoteliale, care sunt din nou uimit. Ca urmare a proliferării și grase degenerarea ficatului și splinei sunt sigilate și brusc crește. În zona de poarta de intrare a infecției în câteva zile, papule.

Clinica.

Perioada de incubație durează timp de 2 săptămâni. până la 10 luni. și mai mult. În cursul bolii disting trei perioade: inițiale, în toiul bolii și cachectic. Boala începe treptat. Pacientul apare slăbiciune, stare de rău, subfebrilitate, pielea și mucoasele vizibile pal. Ulterior curba temperaturii devine neregulată ondulatorie. Variațiile de temperatură, nu numai pentru o anumită perioadă de timp, dar de mai multe ori pe zi. O creștere a temperaturii însoțită de frisoane, transpirație.

Fig. 29. leishmaniasis visceral (kala-azar).
Stânga - înainte de tratament (splina umple partea dreapta a abdomenului) - sprava- 3 luni. după reducerea lecheniya- în splină.

Din primele zile de boală și a crescut splina sigilate. De-a lungul timpului, este enormă. Frontieră se ajunge la buric și dedesubt (fig. 29), în același timp cu splina crește ganglionilor limfatici ficat si periferic.
Dupa 2-3 luni. anemie. Numărul de eritrocite poate fi redus la 1 -10⁶-2-10 ° în 10 pl observat anizopoykilotsitoz, leucopenia (2-10³ în 1 mm sau mai puțin) și eozinofilopeniya neytrofilo- la o limfocitoză relativă și monocitoză, trombocitopenie (3-104- 5-104 1 l). Nivelurile serice ale albuminei este redus, iar globulinele - a crescut de gamma-globulina și într-o măsură mai mică datorită alfa și beta globuline, VSH crescut la 40-50 mm / h.
In absenta tratamentului specific la timp a leishmanioza viscerală apare în forme subcronice și cronice. Pielea devine blednoserovatoy apar umflaturi, se alatura diaree, de multe ori cu mucus și sânge. Dezvoltarea cașexie, senilitate, pielea devine o nuanță de pământ, abdomen reliefează brusc ( „broasca“ uite). În lipsa tratamentului adecvat de durata bolii comune de la 1 an la 2 ani.

Complicațiile.

Când prescris tratament cu întârziere, moartea poate apărea ca urmare a unor infecții secundare de aderare. complicații frecvente în leishmanioza viscerala sunt pneumonie, otită medie, mastoidită, furunculoză, sângerări nazale, gingivita ulcerativă și stomatită, discontinuități de splină.

Diagnostic.

Boala este diagnosticată pe baza datelor clinice și epidemiologice. De o importanță decisivă în diagnosticul leishmaniozei viscerale este detectarea agenților patogeni la frotiurilor colorate Romanovskomu- Giemsa preparate dintr-un punctiformă sternală măduvă, nodul limfatic, mai putin sange. Testele serologice utilizate anticorpi fluorescenți, fixarea complementului, aglutinare latex cu antigenul Leishmania din cultură, proba biologică (hamsteri infectați).
Recunoașterea leishmanioza viscerală contribuie, de asemenea, testul formolovaya: la 1 ml de ser pacient i se adaugă 2 picături de soluție de formalină 40%. În prezența leishmaniasis apar turbidității și gelificarea zer.

Tratamentul.

Un tratament specific pentru leishmaniasis viscerale este internă solyusurmin de pregătire. Este disponibil sub formă de pulbere într-un flacoane închise ermetic. Înainte de utilizare, a fost diluat de două ori cu apă distilată. Se administrează subcutanat, intramuscular sau intravenos sub formă de soluții apoase proaspăt 5-10-20% în den-1 ori per tratament de 15 injecții. Doza (0.05-0.15 g per 1 kg greutate corporală) este crescută treptat. După ceva timp, tratamentul poate fi repetat.
Solyusurmin contraindicat în nefrita acută. Acesta poate fi utilizat în scopuri terapeutice și alte medicamente antimoniu pentavalent: neostibazan, glyukantin, penostam și colab.
În cazul aderării infecții secundare prescrie antibiotice. În anemie demonstrat de sânge perelivanpe și celule ambalate, o vitamina.

Prevenirea.

Măsurile de combatere a leishmaniasis este axat în principal pe sursa de infecție: distrugerea șacali, câini vagabonzi, detectarea și exterminarea câinilor bolnavi, câini de supraveghere veterinară în focarele endemice. Necesară pentru numirea în timp util a unui tratament specific pentru pacienți
leishmanioza viscerala, protejându-le de la mușcăturile de țânțari, eliminând locurile de reproducere lor, activități
distrugerea insectelor, protecția populației de la muscatura de tantari.

Măsuri în vatra.

In plus fata de tratarea pacientilor, uciderea țânțarii și alte activități de efectuat un studiu de jur oameni bolnavi și inspectarea câini serviciul veterinar. Pentru convalescenți timp de 4-6 luni. a efectuat controlul medical.