Granuloame și inflamație granulomatoasă în protozoozah - inflamație granulomatoasă și boli granulomatoase

inflamația granulomatoasă în bolile cauzate de protozoare. Printre cele mai simple patogene pentru om, există reprezentanți Entamoeba genuri, Giardia, Trichomonas, Trypanosoma, Leishmania, Plasmodium, Isospora, Eimeria, Balantidium [Chatterjee KD, cauzând amoebiaza, leishmanioza, trihomonadozy, triponosomozy, malaria și altele. Cu toate acestea, reacția inflamatorie ca granulomatoase vatră și boli granulomatoase provoca doar câteva dintre cele mai simple. Forma cea mai izbitoare a acestor boli granulomatoase includ leishmanioza cutanată. Cu toate acestea, trebuie subliniat că, în a 4 zi după infectare hamsteri Entamoeba histolytica [Tsutsumi V. și colab., 1984], inventatorii au găsit pe periferia leziunii palisadoobrazno dispuse celule epiteloide. V. Tsutsumi și colab. (1984) sunt considerate ca semn al formării de granuloame. Autorii cred că afectarea ficatului la hamsteri în experiment corespunde cu cea observată la om. Cu toate acestea, K. D. Chatterjee (1969), care detaliază imaginea microscopică a abces hepatic amebică la om, indică numai prezența capsulei periferice a țesutului conjunctiv bogat în fibroblaste, macrofage, limfocite și fibre de colagen. Această imagine este în concordanță cu inflamația cronică și capsulă otgranichitelnoy perifocal, dar nu granulomatoza. O descriere similară a abceselor hepatice la om, de asemenea, a dat Giboda M. și colab. (1985).

Leishmania poate provoca mai multe forme de boli care sunt împărțite în două categorii: leishmanioza cutanată și viscerală. Agentul cauzal al leishmanioza cutanată a fost descoperit PF Borovsky în 1898 și este cunoscut sub numele i Leichmania Tropica. leishmanioza cutanată are un număr mare de sinonime, acum de interes „ashhabadka“ istoric, „kokandka“, „pendinskaya ulcer“, „Murghob ulcer“, „cârlan“, „Salek“ etc. Printre leishmanioza cutanată (leishmanioza urban cutanat) în International. clasificarea bolilor, următoarele forme de leishmaniasis: deserturile asiatice cutanate urbane cutanate, piele etiopian, cutanat american, mucocutanate american. Primele două forme cauza, respectiv L. Tropica minoră, a treia majore cauzate - L. ethiopica- a 4 - L. mexicana- a 5 - L. brasiliensis.

Trebuie remarcat faptul că tabloul patologic al leishmanioza cutanată este foarte variată, în funcție de
caracteristicile agentului patogen, vârsta pacientului, reactivitatea lui imună [Ridlev DS, Ridley M. Y., 1983], astfel încât, în plus față de formele de leziuni granulomatoase pot să apară infiltrative difuze asemănătoare cu lepra (cu formă cutanată etiopian leishmaniozei) [Onopchenko NV, Eremin VM, 1983]. Atunci când orașul cutanat leishmaniozei, de asemenea, numit antropoznym, tipul de boală 1 Borowski, spre deosebire de pielea de desert din Asia - zoonotice sau de boala de tip II Borowski, formarea granulomului observat - leyshmaniomy.
Dupa muscatura de tantar, papulelor purtător excitatorului pare că crește în 3-6 luni și transformate în tubercul. Dupa 8-10 luni tuberculul ulcera, iar după câteva luni de vindecare, cu formarea de cicatrice. Histologic în timpul formării movile din derm detectat infiltrat inflamator dens, care este compus din limfocite, celule plasmatice, macrofage, celule epiteloide si leucocite polimorfonucleare.
In particular movilă vizibil format leyshmanioznaya granuloame (leyshmanioma). potrivit
NV Onopchenko Eremin și VM (1983), acesta este compus din celule epiteloide, histiocite, celule plasmatice, fibroblaste, ax inflamator înconjurat de limfocite și rețeaua de capilare nou formate. O caracteristică a granuloamelor este prezența macrofagelor cu lumină mare citoplasmă spumoasă, care poate fi văzut un număr mare de forme Leishmania bezzhgutikovyh.
In frotiuri conținând celule de la nivelul leziunii poate fi văzută în citoplasmă amastigote macrofage Leishmania (Fig. 21), care au o mare similaritate cu agenți patogeni histoplasmoza. Dupa 3-6 luni, în format granulom focarele de necroză urmată de dezvoltarea ulcerului. Țesutul din jurul ulcerului infiltrat elemente limfomakrofagalnymi cu un dram de granulocite.
Atunci când schimbări în reactivitatea imună (copiii, persoanele în vârstă, debilitati) pot fi forme de leishmanioza cutanată cu dissimination limfogenă Leishmania și dezvoltare limfomakrofagalnogo infiltrare difuză, precum și forme ale bolii, cu un eveniment secundar consistent de Leishmania. Cu reactivitate crescută imună reflectând aparent prezența HRT poate avea loc inițial multiple umflături compuse din celule epiteloide, macrofage mari, celule plasmatice (leishmanioza tuberculoide) [Onopchenko N. V., V. Eremin 1983].

Fig. 21. leishmanioza. Acoperirea Romanowsky-Giemsa (Preparate A. Petrova).

Pe baza studiului histologică a biopsiilor de piele de la 118 pacienți din cele patru zone geografice în leishmanioza cutanată cauzate de diverși agenți patogeni, S. Ridley, M. J. Ridley (1983) au identificat trei tipuri de reacții inflamatorii: de tip 1 (A), potrivit autorilor, reflectă formă de răspuns anergie și se caracterizează prin apariția infiltratelor macrofage și granuloame. Macrofagele de captare și de a elimina paraziți și diferențiere în celule epiteloide, iar acest proces are loc mai devreme decât în ​​alte tipuri de leziuni. Celulele gigant de corpuri străine sunt rare.

Atunci când tipul de răspuns 11 (B) este observată cel mai frecvent macrofage ucise sau grupurile lor individuale cu amastigote locația extracelulare. De multe ori, procesul a progresat până la formarea de ulcere, care tip de răspuns I (A) este absent. In jurul macrofage necroză au infiltrat nespecifica a limfocitelor și a celulelor plasmatice, cu o cantitate mică de macrofage. Mai târziu, la periferia de infiltrare a apărut celule epiteloide imature. În cele din urmă, la 111 a fost observată tipul leziunii (C), necroză focală în centrul granulomului, a fost mai puțin de limfocite și celule plasmatice decât în ​​difuze nekroze- au fost situate la periferia granulomului. În plus, în centrul granulomului în zona necrotică, împreună cu paraziți morți au fost observate granulocitelor neutrofile. Acesta a dezvăluit un număr de epithelioid bine diferențiate și gigant celule multinucleate tip Pirogov-Langhans.
Unii autori au observat formarea de granuloame tuberculoide severe la pacienți. Uneori, granuloame de celule epiteloide au fost gasite in ganglionii limfatici regionali.

1. S. Ridley și M. J. Ridley (1983) a observat o corelație între infiltrare necroza intensitate și prevalența plazmotsitarnoy care ar putea indica rolul mecanismelor mediate de anticorpi in procesele de degradare. Rezultate similare au fost obținute Azaden V. și colab. (1985) în studierea biopsii cutanate de 140 de pacienți cu leishmanioza cutanată indusă de L. Tropica. La 23% dintre pacienți autorii au relevat forma leziuni sarcoidoza, adică. E. Formarea granuloame epiteloide sarcoidoza kletonyh și a subliniat rolul HRT în reacții granulomatoase la leishmanioza. In alte cazuri identificate granulom, care constă din macrofage și celule epiteloide și limfocite și plasmă într-un număr de granuloame kletok- marcate necroză, a cărui apariție a coincis cu plazmotsitarnoy vârf și infiltrare limfocitară.

Din cele de mai sus este eficienta chto_ organism de control clar al dăunătorilor depinde în mare măsură de capacitatea macrofagelor de a ucide Leishmania. Această abilitate este stimulată de limfokine, dintre care una poate fi gamma-interferon [Murroy N. W. și colab., 1983- Titus R. G. și colab., 1984]. În plus, materialele G. A. Targett (1983) și D. S. Ridley și M. J. Ridley (1983) urmează poziția rolului important al mecanismelor mediate de celule în sala Leishmania, care se corelează cu DTH, cu capacitatea organismului de a forma granuloame epiteloide complete. D. S Ridley și M. J. Ridley crede că procesele necrotice în leziunile cutanate pot fi asociate cu mecanisme mediate de anticorpi, în special cu imunocomplexului. Potrivit autorilor, depinde de tipul de formă Leishmania de înfrângere. Recent, într-o oarecare măsură datorită datelor asupra funcției de macrofage capacitățile de monitorizare a genei autozomal, ceea ce poate explica variațiile în reacțiile protectoare ale acestor celule [Targett G. A. T., 1983]. Dificil de diagnosticat leishmanioza cutanată etiopian, pentru că, în unele cazuri, corespund tuberculoide granulomul și, împreună cu epitelioida și celule multinucleate gigant conțin macrofage mari cu citoplasma clare, care seamănă cu celulele lepră virhovskie [Onopchenko NV, Eremin VM
În plus, este posibil combinație leishmanioza cu tumori ale pielii, cum ar fi melanomul juvenil [Zortéa-Caflisch S. și colab., 1984]. Acest sluchae.gematologichesky, imunologice, parazitologice, bacteriologice și uneori electroni metode de cercetare microscopice permit diagnostic [Moura N. J. și colab., 1984].
Printre tripanozomiazei ar trebui să rămână pe boala Chagas (trypanosomiasis american) [P. Kireev, baloturi AI, 1981]. Acest lucru face ca trypanosomiasis Tripanosoma cruzi. Boala se transmite prin muscatura unui anumit bug - „sau saruta,“ așa cum este el musca de multe ori oameni în membrana mucoasă a buzelor. Inmultiti în trypanosomes, care devin deosebit de amastigotnuyu (leyshmanopodobnuyu) forma, a lovit țesutul muscular, în special myocardiocytes, precum musculaturii netede a tractului gastrointestinal și celule ale sistemului nervos central și periferic [P. Kireev, baloturi AI 1981]. Astfel, potrivit autorilor, multiplicarea are loc sub formă de parazit intracelular amastigote în dezvoltarea infiltrație inflamatorii difuze de neutrofile și eozinofile. Cu toate acestea, într-un anumit stadiu al bolii cu dezvoltarea hipersensibilitatea imun schimbarea compoziției celulare a infiltratului: în ea sunt macrofage, limfocite, celule plasmatice și epithelioid și celule multinucleate uneori gigant, care, potrivit autorilor, ei pot forma un granulom. Astfel, cu toate că leziunile granulomatoase și nu destul de tipic pentru trypanosomiasis american, am considerat că este necesar să se menționeze această boală.
În literatura de specialitate există nici o descriere a bolii pulmonare granulomatoase, care atribuie autorii la infecția cu Pneumocystis [Hartz J W și colab., 1985]. Un pacient de 57 de ani, cu limfom malign nodular, tip de celule mici, a menționat înfrângerea mai multe grupe de ganglioni limfatici, splina și măduva osoasă. Pacientul a primit chimioterapie. Eliminat parte a dreptului
lobul superior al plămânului, care a relevat doi noduli inflamație granulomatoasă cu necroză și pneumocite în centru, precum și mai multe mici granuloame sarkoidopodobnyh fără paraziți.
In Toxoplasmoza Toxoplasma limfoadenitov descrise cazuri acumularea de monocite și aspect, celule epiteloide în zonele corticale și paracorticală ganglionilor limfatici [Cohen S., Trapuckd S.], dar cazuri de inflamație granulomatoasă am observat in toxoplasmoză.