Prognosticul infarctului miocardic

infarct miocardic de multe ori se termină cu moartea. În ceea ce privește frecvența rezultatul bolii poate spune acum pe bună dreptate că devine relativ mai mică decât în ​​trecut - prognoza este tot mai bine.

Când infarcte fatale primare este de 8,4%, în timp ce se repetă de 3 ori mai mare. Tromboza unică a arterelor coronare ofera o letalitate de 10%, de două ori - 30%, o tripla - 50% din cazuri.

Din păcate, este dificil de a compara mortalitatea de la primar infarct miocardic și repetate în vechi și în timpul nostru, la fel ca în materialele vechi este nici o astfel de diviziune. Trebuie să luăm în considerare și „întinerire“ a pacienților cu leziuni ale vaselor coronare.

Cauzele de deces în miocardică analizate în mod specific McQuay, Edwards și Burchell, care au fost luate în considerare numai în cazuri de deces în termen de o lună. autori miocardice insuficiente observate în 57 de cazuri din 133, nou apărut insuficiență coronariană acută cu dureri în piept - 31 (în orice caz, autopsia nu a fost găsit noi caracteristici sau un nou miocardic coronarian arterii- ocluzie, prin urmare, pentru că durerea a fost doar ischemie). ruptura cardiaca a avut loc la 20 de pacienți, mai des în parte un atac de cord (14 cazuri - ruptura ventriculară stângă, 6 - sept interventricular). Ruperea inimii a fost de multe ori femeile (15 din 20 de diferență ascuțite, mai ales dacă luăm în calcul o incidență mai mare de atac de cord la bărbați: pentru acest material a fost 81 de bărbați, femei - 52). În următorul loc ca cauza morții a fost un „șoc“ (colaps), cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care a fost observată la 12 showdown bolnyh- în 9 dintre ele au fost găsite ca urmare a cicatrizare transferate nekrozov- în toate cazurile, un atac de cord care a dus la moartea „șoc „(colaps), a continuat fara durere (“ atac de cord tacut „). În cele din urmă, ultimul loc au fost decese cauzate de evenimente tromboembolice a fost observată la 8 bolnyh- vârsta acestor pacienți a fost mai vechi de 60 de ani (6 din 8 - 70 ani). Cele 5 cazuri rămase nu pot fi atribuite la oricare dintre aceste grupuri. Dacă luați doar 58 de pacienti ale caror decese au avut loc in randul sanatate aparent plin, dintr-o dată, cauza morții în 24 au avut insuficiență coronariană acută, 18 - insuficiență cardiacă, 12 - atac de cord, și la 4 pacienți - embolism pulmonar.

Înțeles afișează individuale în ceea ce privește prognosticul infarctului miocardic și a mortalității este subiectul a numeroase comparații statistice. Cu toate acestea, intensitatea unei anumite încălcări, aparent, nu determină prognosticul. Astfel, în sine, înălțimea de febră sau leucocitoza, probabil, nu va juca un rol important în prognosticul.

Temperatura este o valoare foarte relativă pentru prognosticul infarctului miocardic, deoarece foarte dificil și periculos în timpul colapsului este în general scăzută. leucocitoza ridicat (15,000 la 22,000) din morți este rară. Cu toate acestea, unii cardiologi cred că mai mult răspunsul febrilă sau leucocite, mai rău prognosticul infarctului miocardic.

Examinarea electrocardiografice este foarte important pentru prognosticul infarctului miocardic. Prognosticul miocardic mai rău în cazul în care:

Video: Aspirația trombectomia în infarctul miocardic

• necroză a relevat de mari dimensiuni;
• surprinde septului și generează aritmia;
• anomalii electrocardiografice nu arata prea mult timp „pozitiv“ tendință, t. e. nu există nici un indiciu de recuperare a proceselor electrice în inimă, sau chiar mai mult, dacă sunt marcate dinamici „negative“, care indică evoluția procesului de necrotice activ. Trebuie remarcat, totuși, că, în sine, expresia caracteristicii pentru modificările infarctului electrocardiogramei în procesul spune mai multe despre diagnostic, mai degrabă decât pe prognoza.

Un model tipic de anomalii electrocardiografice favorabil prognostic decât atipic, ca acesta depinde in general de inima veche a modificărilor anterioare bolii, și dă motive să presupună o mai prelungită și extinse leziunile aterosclerotice ale miocardului.

Video: Stentarea nave ale inimii. previziuni rele

necroză localizare (în măsura în care este determinat prin electrocardiogramă) are un efect redus asupra prognosticului infarctului miocardic și rezultatul bolii. Mortalitatea a fost doar ușor mai mare decât în ​​partea din spate cu un infarct miocardic anterior.

efect advers asupra prognosticului infarctului miocardic reflectă atriale aritmiya- este adesea cauza insuficienței cardiace sau apariția emboli. Atunci când rata medie a mortalitatii de 17,9% la pacienții cu ritm normal de deces a fost observată la 10,3%, cu fibrilatie atriala - 33,3%, de la tahicardie sinusală - 25,4%, de la ekstrasistoliej - în 21,1% din cazuri . Pulsul mai mult de 100 de bătăi pe minut în prima săptămână a bolii este un semn nefavorabil. Paroxistică tahicardie - un semn de prognostic nefavorabil.

Deosebit de mare importanta insuficienta circulatorie: eșecul cardiovasculare mai severe în timpul perioadei acute, mai rau prognosticul infarctului miocardic. În grupul de infarct miocardic acut, începând cu status asthmaticus imagine, eventual pericol este deosebit de mare, probabil pentru că această versiune a bolii apare, de obicei, aproape la fel de regulă, la pacienții care au avut atac de cord trecut, sau chiar si la persoanele mai în vârstă, este evident , chiar înainte de atac pentru o lungă perioadă de timp a suferit de cardioscleroză aterosclerotice. Scurtarea respirației este un simptom al tuturor, forțând o precauție pentru a vorbi despre soarta celor bolnavi.

Speranța de viață în statisticile echipa după un atac de cord a fost de la 0 (moarte subită), până la 22 de ani-the medie - 6,4 ani. Speranța de viață pentru angină pectorală, aceleași date este mult mai mare - de până la 33 de ani. Dacă infarctul miocardic precedat de crize de angină pectorală (a fost de 73%), durata medie de timp dintre prima apariție a episoadelor anginoase înaintea dezvoltării primului infarct miocardic la pacienții cu hipertensiune a fost de 2 ani, la pacienții cu tensiune arterială normală - 3 ani 8 luni.

Doar 50% dintre pacienții care au suferit un atac de cord, sunt transferate dizabilitatea, jumătate dintre pacienți se întoarcă la locul de muncă, cu toate acestea, în condiții mai ușor.