Sistemul respirator în timpul sarcinii

Există trei factori care cauzează modificări ale sistemului respirator, în timpul sarcinii: creșterea influenței uterului mecanice, consumul total de organism a crescut de oxigen si efectele stimulatoare respiratorii ale progesteronului.

Mecanismul respirației în timpul sarcinii

Modificări în volumul și capacitatea plămânilor, pot determina modificări ale sistemului respirator în timpul sarcinii. Sa stabilit că numai diafragma în gravidă situată la 4 cm deasupra poziția sa normală. Dimensiunea transversală a toracelui crește cu aproximativ 2,1 cm. Unghiul Simultan infracostal creșteri ale sarcinii târzii în medie de la 68,5 la 103,5 grade. Explicați schimbările în forma de piept nu poate fi o creștere a dimensiunii uterului, deoarece acestea apar la începutul sarcinii.

Odată cu progresia sarcinii în creștere a volumului uterin determină creșterea singur diafragmei. Acest lucru duce la reducerea presiunii intratoracice negativă și scăderea volumului pulmonar în repaus, adică, la o reducere a capacității lor reziduale funcționale. Creșterea uterului nu afectează mișcarea sau frenic a mușchilor pectorali, respectiv, pulmonare capacitatea vitală invariabilă. Aceste simptome - scaderea capacitatii functionale reziduale si a continuat capacitate -analogichny vitale pentru cele pneumoperitoneului și simptome opuse care pot fi detectate la pacienții cu obezitate severă sau încordare abdominală, când creșterea a diafragmei însoțită de mobilitate limitată a mușchilor respiratori. Volumul redus de rezervă expirator și volumul rezidual reduce capacitatea reziduală funcțională a plămânilor.

Consumul de oxigen și ventilație în timpul sarcinii

Consumul de oxigen sistemului respirator, în timpul sarcinii crește cu aproximativ 15-20%. Aproximativ jumătate din această creștere se datorează uterului și conținutul său, iar restul - cu performanța îmbunătățită a rinichilor și mama inimii, creșterea volumului de țesut mamar și activitatea mușchilor respiratori.

Consumul crescut de oxigen însoțite de răspunsuri cardiorespiratorii care contribuie la accelerarea oxigenului prin creșterea debitului cardiac și ventilație alveolară. diferența arterio în saturație oxigen și presiune parțială a dioxidului de carbon (pCO2) în sângele arterial rămân neschimbate. In timpul sarcinii, creșterea debitului cardiac și a crescut ventilație alveolar mai mari decât cele cerute de creșterea consumului de oxigen. Prin urmare, în ciuda creșterii consumului total de oxigen a corpului, diferența arteriovenoase și sângele sunt reduse. Reducerea la 27-32 mmHg Acesta indică hyperventilate.

Creșterea reflectă o creștere a volumului mareelor ​​minut de ventilație până la sfârșitul sarcinii cu aproximativ 40%. Rata respiratorie nu se schimba in timpul sarcinii. In timpul exercitiului la femeile gravide remarcat o creștere a ventilației minute cu 38% și creșterea consumului de oxigen cu 15% în comparație cu aceste cifre pentru femei în perioada postpartum.

progesteron Când se administrează neînsărcinate sănătoase de ventilație crește. Chemoreceptors centrale devin mai sensibile la CO2, și anume curba care descrie răspunsul ventilație la o creștere a CO2, are o pantă mai abruptă. Această sensibilitate respiratorie crescută la CO2 este tipic pentru sarcina si, probabil, explică hiperventilație în timpul acesta.

La repaus și în timpul efortului în timpul sarcinii și de ventilație minut mai puțin consum de oxigen este crescut peste cele de sarcină. Respiratia efect stimulator al progesteronului este, probabil, compensează o ventilație disproporționat mai mare câștig minut decât consumul de oxigen.

Video: exerciții simple pentru femeile gravide

Conținutul-alveolare arterial gradientului și evaluare din gazele sanguine arteriale

Hiperventilația din cauza modificărilor sistemului respirator în timpul sarcinii duce la alcaloza respiratorie. Compensatorii bicarbonați selecție rinichi conduce la faptul că pH-ul sanguin matern este 7,40-7,45. În timpul nașterii (fără anestezie regională) hiperventilație, care are loc la fiecare luptă, determină o scădere tranzitorie suplimentară în pCO2. Până la sfârșitul primei etape a muncii, atunci când deschiderea colului uterin este completă, scăderea pCO2 în sângele arterial este menținută chiar și între contracții.

Atunci când în timpul hiperventilație pCO2 alveolar scade, alveolară pO2 demonstrează naștere, ceea ce duce la o creștere a PO2 arteriale. I trimestru arterială medie PO2 poate fi la nivelul de 106-108 mmHg A existat o ușoară tendință de scădere în sânge PO2 cu progresia sarcinii. Acest lucru reflectă, cel puțin parțial, un gradient de-alveolare arterială creștere, probabil asociată cu o scădere a capacității reziduale funcționale a plămânilor, ceea ce duce la nepotrivire de ventilație-perfuzie.

dispnee gravidă

Modificări ale sistemului respirator in timpul sarcinii poate provoca odyschku. În ciuda absenței obstructiva sau efecte restrictive, dificultăți de respirație în timpul sarcinii se produce în mod frecvent. Se crede că în timpul sarcinii scurtarea respirației periodice a experimentat cu aproximativ 60-70% dintre femei. Deși nu a fost încă stabilit mecanismul apariției sale, se crede că, în dezvoltarea sa la femeile gravide sensibilitate crescută participante și a redus pragul pCO2.

Video: exerciții de respirație pentru femeile gravide. Scoala de Sanatate. GuberniaTV