Respirație esență -, procese biochimice mecanice

Poziția mareelor ​​în relaxare completă, un echilibru a două forțe de tracțiune opuse: elastic de recul elastic pulmonar recul a pieptului. suma lor algebrică este zero.

Video: respirația celulară. Curs 1. Partea 2. glicoliză și fermentarea

Volumul de aer conținut în plămâni, în acest caz, se face referire la capacitatea reziduala functionala. Presiunea din alveolele este zero, m. E. atmosferică. Mișcarea aerului este oprită de către bronhii. forța de apăsare elastică este prezentată după deschiderea cavitatea pleurală: ușor se micșorează piept se extinde. Locul „cuplare“ a acestor forțe sunt parietal și pleura viscerala. Puterea acestui cuplaj este enorm - poate rezista la presiunea la 90 mm Hg. Art. Pentru a începe să respire (mișcarea aerului pentru arborele bronsic), este necesar să se rupă echilibrul forțelor elastice, care se realizează prin aplicarea unei forțe suplimentare - forța musculară respiratorie (pentru respirație spontană) sau unitatea de alimentare (cu respirație forțată). În acest din urmă caz, locul de aplicare a forței poate fi dublu:

• exterior (constricție sau extindere a pieptului, de exemplu într-o respirație respirator)
• interior (creștere sau descreștere a presiunii alveolar, de exemplu anestezic un aparat respirator controlat).

metabolismului energetic în celulă și esența ei: Video

Pentru a asigura volumul necesar de ventilație alveolar este necesară pentru a consuma ceva energie pentru a depăși forțele opuse de respirație. Această opoziție constă în principal din:

• elastic (mai ales rezistența la plămân)
• neelasticheskogo (rezistența în principal bronșică la debitul de aer) de rezistență.

Rezistența peretelui abdominal, suprafețele articulare ale scheletului rezistenței pieptului și a țesutului la întindere ușor, și, prin urmare, nu este luată în calcul. rezistență elastică a pieptului în condiții normale este un factor care contribuie, de asemenea, și, prin urmare, nu au fost evaluate în acest raport.

rezistență elastică

piept elastic este asociat cu o structură caracteristică și dispunerea coaste, sternului și coloanei vertebrale. Fixation la cartilajul sternului, structura lamelară și forma nervurilor unui semicerc dau elasticitatea toracică sau flexibilitate. forța de tracțiune piept elastic are ca scop extinderea domeniului de aplicare al cavitatea toracica. Proprietățile elastice ale țesutului pulmonar datorită prezenței în ea de fibre elastice speciale care caută comprima țesutul pulmonar.

respirație esență de următoarele - efort muscular inspirator întinde piept, și cu ea țesutul pulmonar. Expirația se realizează sub influența revenirii elastice a țesutului pulmonar și deplasarea cavității abdominale, volumul crește piept sub acțiunea pieptului împingere elastică. În acest funcționale crește capacitatea reziduală și schimbul de gaze alveolar se deteriorează.

Plămânii proprietăți elastice sunt determinate de modificarea presiunii alveolare pentru a modifica conținutul țesutului pulmonar per unitate de volum. Elasticitatea plămânilor este exprimată în inch coloană de apă până la 1 litru. Intr-o elasticitate sanatoasa pulmonar uman este de 0,2 L / cm a coloanei de apă. Acest lucru înseamnă că, atunci când plămânii se umple până la 1 litru de presiune intrapulmonare este schimbat la coloana de apă de 0,2 cm. Pe inhala, această presiune va crește, pe măsură ce expirati - să scadă.

Rezistența la plămân revenirii elastice a plămânilor este direct proporțională cu umplerea și nu depinde de debitul de aer.

Lucrările la depășirea elastice crește de împingere ca pătratul creșterea volumului și, prin urmare, este mai mare în timpul respirație profundă și mai jos, la suprafață.

Video: lantul respirator

În practică, indicatorul cel mai utilizat pe scară largă de conformitate pulmonare (de conformitate).

tesutul Alungire pulmonar este reciproca a conceptului de elasticitate și este determinată de modificarea modificărilor alveolare pulmonare umplute cu aer sub influența presiunii per presiune unitate. La subiecții sănătoși, această valoare este de aproximativ 0,16 l / cm coloană de apă, cu o scală 0.11-0.33 L / cm a coloanei de apă.

In plămân țesut în părți diferite variază. Astfel, rădăcina plămânului are alungire mică. Zona bronhia ramificare unde există deja o extensibilitate țesut parenchimatos este medie, iar parenchimului pulmonar în sine (de-a lungul periferiei plămânului) are cea mai mare alungire. Tesatura în părțile inferioare are o mai mare extensibilitate decât vârfurile. Această poziție este combinat cu succes cu faptul că părțile inferioare ale sânului schimba cel mai semnificativ volumul în timpul respirației.

indicele Distensibility țesutului pulmonar expus la schimbări mari în condiții patologice. Extensibilitate este redusă în cazul în care țesutul pulmonar devine mai dens, de exemplu:

• cu congestie pulmonară datorată bolilor cardiovasculare
• fibroza a plămânilor.

Aceasta înseamnă că, pentru aceeași cantitate de presiune de deplasare se produce țesut pulmonar minim de întindere, adică. E. schimbare minimă în volum. respectarea Lung uneori scade la 0,7-0,19 l / cm coloană de apă. Apoi, la acești pacienți există o scurtare semnificativă de respiratie chiar si in repaus. distensibility redusă a țesutului pulmonar este de asemenea observată sub influența razelor X, datorită procesului sclerotic dezvoltă în țesutul pulmonar. alungire redusă în acest caz este un semn precoce de fibroza pulmonara si severa.

În cazul proceselor atrofice în țesutul pulmonar (de exemplu, emfizem), însoțite de pierderea de elasticitate, alungire va fi îmbunătățită și poate atinge 0,78-2,52 l / cm coloană de apă.

rezistență bronșic

Valoarea depinde de rezistența bronșice:

• Debitul de aer al arborelui bronsic;
• condiție anatomice bronșic;
• model de curgere a aerului (laminar sau turbulent).

În flux laminar rezistență depinde de vâscozitatea și turbulent - densitatea gazului. Fluxurile turbulentă apar de obicei în locurile de bronhiilor branșare și în domeniul modificărilor anatomice ale peretelui conductei. În mod normal, depășirea rezistenței bronșic consumă aproximativ 30-35% din munca, dar emfizemul si bronsita fluxul brusc crește și ajunge la 60-70% din munca cheltuită.

Rezistența la curgere a aerului din arborele bronsic la persoanele sănătoase rămâne în timpul constant normale de volum respirator, la o medie de 1,7 cm l / sec H 2 O la un debit de curent de aer de 0,5 L / sec. Conform legii Poiseuille, rezistența se va schimba direct proporțional cu pătratul vitezei de curgere și de gradul IV raza lumenului tub pneumatic și invers proporțională cu lungimea tubului. Astfel, la pacienții anesteziați cu obstrucție bronșică (bronșită, astm bronșic, emfizem) pentru a furniza respirația cea mai completă expirația trebuie să fie rare, pentru a avea timp suficient pentru expirație completă sau ar trebui să se aplice expirator de presiune negativă pentru a se asigura de încredere de dioxid de spălare de carbon din alveolele .

Rezistența la curgere crescută a amestecului de gaz va fi de asemenea observate atunci când un tub endotraheal cu diametru mic (în raport cu lumenul traheei). dimensiunea tubului Nepotrivirea pe două numere (în nomenclatură limba engleză) va crește rezistența de circa 7 ori. Rezistența crește odată cu creșterea lungimii tubului. Prin urmare, capacitatea sa (uneori observată la operațiuni Facial) trebuie efectuată cu luând în considerare strictă rezistența la curgere în creștere în timp ce creșterea volumului de gaze și spațiu nociv anestezic.

În toate cazurile de îndoială, problema ar trebui rezolvată în favoarea scurtarea tubului și de a crește diametrul său.

Activitatea de respirație

Activitatea de respirație este determinată de energia necesară pentru a rupe forțele elastice și neelasticheskih opuse de ventilație, adică. E. Energia care face ca aparatul de respirație pentru a efectua excursii respiratorii. Sa stabilit că, în timpul respirației costurile energetice principale liniștite cheltuite pentru depășirea din partea rezistenței țesutului pulmonar și foarte puțină energie este folosită pentru a depăși rezistența pieptului și peretele abdominal.

conturi Stake rezistență pulmonară elastic pentru aproximativ 65%, iar rezistența țesuturilor bronșice și a cotei de -35%.

Lucrarea de respirație, exprimat în mililitri de oxigen per 1 L de ventilație pentru o persoană sănătoasă a fost de 0,5 l / min sau 2,5 ml la MOD egală cu 5000 ml.

La pacienții cu țesut redusă extensibilitate pulmonară (plămân rigid) și o rezistență ridicată a căilor respiratorii pentru activitatea de ventilație poate fi foarte mare. Devine adesea expiratie activ. Astfel de modificări aparat de respirație nu au numai o valoare teoretică, de exemplu anestezia pacientilor cu emfizem care au o extensibilitate crescută a țesutului pulmonar (atrofie pulmonară) și o rezistență crescută bronșică, împreună cu cutia toracică fixă. Prin urmare, în condiții normale, respirația devine activă și este îmbunătățită prin reducerea musculaturii abdominale. În cazul în care pacientul se va da o anestezie profundă sau se va face laparotomie, atunci acest mecanism de compensare este rupt. Reducerea adâncimii de inhalare duce la dioxid de carbon întârziere periculoasă. Prin urmare, la pacienții cu emfizem la ventilatie laparotomie ar trebui să fie obligatorie. Postoperator, pacienții ar trebui să fie sub supraveghere deosebit de stricte, iar dacă este necesar, acestea sunt transferate la un forțat respira printr-un tub de traheotomie cuffed (folosind diferite tipuri spiropulsatorov). Deoarece timpul expiratie înăsprit la acești pacienți (datorită elasticității mai mici și dificultăți de fluxul de aer arborele bronsic) pentru efectuarea respirație obligatorie pentru a asigura o bună ventilare a alveolelor este de dorit să se creeze o expiratie negativă aa presiune. Cu toate acestea, presiunea negativă nu ar trebui să fie excesivă, în caz contrar poate provoca spadenie bronhiale și blocarea unui volum semnificativ de gaz în alveolele. În acest caz, rezultatul va fi invers - scăderea de ventilație alveolară.

modificări observate în Peculiar anestezierea pacienților cu congestie pulmonară cardiacă, în care componenta extensibilitatii definit inainte de anestezie este redusă (plămân rigid). Datorită deținerea unei ventilație mecanică controlată în ele devine mai „moale“ din cauza sângelui stagnante este împins în circulația sistemică. Lung crește complianța. Și apoi, la aceeași presiune pentru a îndrepta plămâni pe un volum mai mare. Acest fapt trebuie avut în vedere în cazul efectuării anesteziei folosind spironulsatora, deoarece o creștere a extensibilitatea crește volumul ventilației pulmonare, care în unele cazuri pot afecta profunzimea anesteziei și gemeostaze echilibrului acido-bazic.

Ventilare si respiratorii mecanica

Raportul dintre adâncimea ratei de inhalare și respirația determinată de proprietățile mecanice ale sistemului respirator. Aceste relații sunt stabilite astfel încât activitatea desfășurată pentru a asigura ventilația alveolară necesară a fost minimă.

La nivelul scăzut de conformitate pulmonare (pulmonar rigid) respirație rapidă superficială și este cel mai economic (deoarece debitul de aer nu determină o rezistență mare), și la rezistență bronșică ridicată la cea mai mică cantitate de energie consumată în fluxul de aer lent (respirație rară și profundă). Acest lucru explică de ce pacienții cu indice redus distensia tesutului pulmonar si de respiratie adesea superficiale, iar pacienții cu rezistență crescută a cailor respiratorii - este rară și profund.

O corelație similară se observă într-o persoană sănătoasă. respirație profundă este rară și superficială - frecvente. Aceste relații sunt stabilite sub controlul sistemului nervos central.

Video: TAO formare yoga Terapia cu privire la modul de a schimba obiceiurile de a păstra postura greșită.

Reflector inervația determină raporturile optime dintre frecvența respiratorie, inspirator și adâncimea de respirație debitului de aer în timpul formării nivelului dorit de ventilație alveolar, în care ventilația alveolară necesară este prevăzută cu munca minim posibil de respirație. Astfel, la pacienții cu ușoară rigidă (alungire redusă) cea mai bună corelare între frecvența și profunzimea inhalație se produce în timpul respirație rapidă (economie de energie datorită țesutului pulmonar mai mic intindere). In schimb, la pacienții cu o rezistență crescută din partea arborelui bronsic (astm) cea mai bună valoare observată în rare respirație profundă. Cel mai bun stat la subiecții sănătoși, în condiții de respirație de repaus observate la o frecvență de 15 pe minut și o adâncime de 500 ml. Activitatea de respiratie ar fi de aproximativ 0,1-0,6 gm / min.