Înfrângerea sistemului nervos în boli ale sângelui

Video: Ce este encefalopatia diabetică?

B12-deficit de anemie.

Deficitul de vitamina B12 poate apare anemia când pernicioasă (datorită secreției inadecvate a mucoasei gastrice intrinseci autoimunitatea indusă de factor, rar factori ereditari sau tumora de stomac), după îndepărtarea totală a stomacului sau rezecția ileonului, helmintiază, dieta dezechilibrată (vegetarieni).

Tulburări neurologice includ:

1. leziune a măduvei spinării (funicular myelosis) cu afectarea predominanta a tractului piramidal și modurile de sensibilitate profundă în stâlpii din spate, manifestată clinic prin recuperarea reflexelor tendon, semne patologice stopnye, pareze, ataxie senzoriale, tulburări ale organelor pelviene;
2. polineuropatie manifesta pierderea reflexelor lui Ahile, scăderea sensibilității durerii în funcție de tipul de șosete și mănuși, uneori pierderea în greutate picioare și picioare mușchii;
3. atrofierea nervului optic;
4. dementa.

dificultăți de diagnosticare de bază apar în cazurile în care simptomele neurologice dezvolta inainte de aparitia anemiei. În aceste cazuri, diagnosticul este confirmat prin detectarea funikulyarnogo mieloza ahilii (lipsa sau reducerea acidului clorhidric și pepsina) în sucul gastric și megaloblasts puncția măduvei osoase, precum și niveluri mai scăzute de vitamina B12 în sânge.
Administrarea de vitamina B12 (1000 micrograme intramuscular, zilnic, timp de 10 zile, apoi 1000 mcg 1 dată pe lună) conduce la o recuperare treptată a funcției neurologice timp de mai multe luni.

Leucemiile.

Leucemiile sunt tumori care apar din celule de măduvă osoasă hematopoietice. Deteriorarea sistemului nervos poate fi asociată cu infiltrarea meningelui (meningoleykemiya) sau depozite focale de celule tumorale in substanta creierului. Meningoleykemiya manifestă simptome de meningită - dureri de cap, greață, vărsături, rigiditate la nivelul mușchilor gâtului, uneori, iritabilitate, somnolență, depresie de conștiență, convulsii. De multe ori sufera de nervi cranieni si radacinile nervilor spinali. La debutul bolii sau în timpul unei exacerbare a posibilelor hemoragie intracraniană. Mulți pacienți au crescut sindromul vâscozității sângelui cauzată de o creștere bruscă a numărului de leucocite în sângele periferic. Se manifestă tulburări auditive și vizuale, dureri de cap, ataxie, somnolență, slăbiciune, depresie conștiinței, uneori atacuri ischemice tranzitorii.

Video: diabet zaharat de fizioterapie

mielom

mielom multiplu poate provoca compresie a maduvei spinarii ca urmare a propagării procesului de vertebre. Cele mai afectate toracoinferioare măduvei spinării, uneori lombare și coada de cal. Semne de comprimare a maduvei spinarii, de obicei, este precedată de mai multe luni de dureri de spate. neuropatia periferică asociată cu depunerea de amiloid în nervorum vasa, infiltrarea nervilor sau a celulelor de mielom cu amiloid sau un proces de dezvoltare paraneoplazic. adesea găsit mononeuropatii multiple sau izolate (în special caracteristic sindromului de tunel carpian).

Porphyria.

Tulburări neurologice caracterizate de porfirie hepatică acută, porfiria intermitentă în principal acută. porfiria intermitentă acută se manifestă de obicei 2-3 deceniu de crize de viață, care sunt adesea asociate cu administrarea de medicamente (de exemplu, sulfonamide, barbiturice, alte medicamente antiepileptice, benzodiazepine, dipironă, amidopirina etc.). In plus fata de droguri pot provoca alcool atac, arsenic, plumb, scăzut de grăsimi dieta saraca in carbohidrati, infectii, chirurgie, fluctuatiile hormonale (menstruație, sarcina).
Primul simptom este adesea o durere în crampe abdominale sau ostenite. Uneori, ele servesc drept pretext pentru diagnosticul de abdomen acut sau obstrucție intestinală și o intervenție chirurgicală la abdomen. Operațiunea, în special sub anestezie barbituric poate duce la dezvoltarea rapidă a polineuropatiei grele. Destul de des observate vărsături, constipație, diaree, și tahicardie sinusală, aritmie paroxistică, hipertensiune arterială, tulburări psihice (anxietate, depresie, hipomanie, insomnie). În cazurile severe delir si depresie a conștienței, convulsii generalizate.
Complicatie cele mai periculoase asociate cu polineuropatie porfirie, manifestarea principală, care este o tetrapareză creștere rapidă slăbit. În cazurile severe, mușchii trunchiului sunt implicate, inclusiv mușchii respiratorii sunt afectate oculomotor, facial, nervi bulbare. Simptomele de insuficiență periferica vegetativa (hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie de repaus, pareza a tractului gastro-intestinal), de multe ori se dezvolta. Rezultatul fatal din cauza morții subite, paralizia mușchilor respiratorii, sindromul bulbar sever. Dacă pacientul supraviețuiește, de recuperare completă este posibilă, dar poate dura mai mulți ani.
Diagnosticul este confirmat prin schimbarea culorii urinei, care apare in vezica urinara sau in afara corpului (proaspăt urinei poate avea culoarea normala). Colorarea urinei este accelerată sub acțiunea razelor solare, astfel încât vasul de urină trebuie pus pe pervaz ( „podokonnikovaya“ sondă). Culoarea variaza de la roz la culoare roșie sau roșu-brun profundă ( „burgundy“). Confirmați diagnosticul poate fi, de asemenea, prin studiul porfirinelor precursorilor în urină.
Tratamentul implică utilizarea unor doze mari de glucoză (600 g / d) și preparate hem (de exemplu, gemarginat). Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și tahicardie utilizate propranolol (Inderal) sau alte beta-blocante. Pentru tratamentul durerii în cazuri ușoare limitate la paracetamol, aspirina sau codeina preparate grele - este necesar să se numească analgezice narcotice. de reducere a durerii, de relief de vărsături și excitație promovează clorpromazina, recuperarea funcției motorii și prevenirea contracturilor - fizioterapie activă precoce și masaj.