Examen fizic - anemie megaloblastică

Examenul fizic poate oferi asistență substanțială în diagnosticul și tratamentul. Detectarea hematologici asociate și tulburări neurologice, așa-numita boală sistemică combinată determină imediat medicul pentru a suspecta un deficit de vitamina B12, ca cea mai probabilă cauză a acestei afecțiuni. In leziunile secundare ale organelor interne, care rezultă din consumul cronic de alcool este deficit de probabilitate mai mare de acid folic. Caracteristici pentru care ar trebui să acorde o atenție la un pacient cu o anemie megaloblastica, sunt enumerate mai jos.

inspecţia generală. Pacienții cu anemie megaloblastica au adesea o colorație gălbuie a pielii din cauza paloarea anemică și o ușoară creștere a nivelului de bilirubină în sânge. Se crede că cele mai multe boala se dezvolta la blondele cu parul deschis sau prematur și încărunțea ochi albaștri. Pacienții cu deficit de acid folic poate fi dezordonate simptome, frecvente ale organelor interne, caracteristice de alcoolism cronic. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea de anemie megaloblastică severă nu este exprimat în mod necesar de prezența cirozei.

Examinarea capului și gâtului. Pentru pacienții cu anemie severă este caracterizată prin sclerotica ikterichnost ușor. Mai mult decât atât, atunci când deficiența existentă lung de vitamina B12 poate fi detectată și cheilosis glosita, caracterizat prin limbă netedă și strălucitoare roșu.

Examinarea sistemului cardiovascular și respirator. Manifestările răspunsului compensator normal la anemia poate crește presiunea pulsului, o creștere a volumului de accident vascular cerebral și tahicardie care apare in timpul efortului fizic. În anemie severă, se poate dezvolta o deficienta de ambele ventricule ale inimii cu cardiomegalie, semne de congestie in plamani, extinderea venelor jugulare și edem periferic. Deseori există sufluri sistolice funcționale la pacienții cu deficit de vitamina B12 poate să apară hipotensiune arterială ortostatică și aritmii cardiace.

Examinarea cavității abdominale. Când rernitsioznoy anemie găsit, uneori, o ușoară creștere a ficatului și splinei. O creștere semnificativă a acestor organisme, cu semne de afectare hepatica - ascita, icter sever, expansiunea păianjen a venelor colaterale subcutanate ale peretelui abdominal și ginecomastie indică ciroză hepatică severă alcoolică și deficit de acid folic concomitent.

examenul neurologic. Disfuncții ale sistemului nervos periferic poate fi observată atât la alcoolici, cu deficit de acid folic, si la pacientii cu anemie pernicioasă. Cu toate acestea, pe masura ce boala progreseaza sunt semne caracteristice ale nevrite periferice cauzate de o deficienta de vitamina B12, inclusiv tulburări vibrochuvstvitelnosti, pierderea sensibilității poziției corpului în spațiu, și dificultatea tot mai mare de coordonare. O combinație de simptome, cum ar fi aspect lemnos la nivelul membrelor inferioare, mișcări fine defectuoasa a degetelor, ataxie, semn Romberg lui, precum și pierderea vibrochuvstvitelnosti, care este mai pronunțată la extremitățile inferioare, și un sentiment de poziție a corpului în spațiu indică leziuni ale măduvei spinării cauzate de deficitul de vitamina B12. Pot să apară și alte tulburări neurologice, cum ar fi demența pronunțată, spasme sau rigiditate a membrelor, răspunsul plantar extensor cu crescut sau a scăzut glezna smucitură, tulburări sau pierderea sensibilității pielii, iar în cazuri rare - oftalmoplegia. tulburări vizuale la pacienții cu anemie pernicioasă sunt cel mai adesea secundare si provoca sangerari in retina sau retro-bulbare nevrită. problemă serioasă pentru diagnosticul diferențial este neuropatie periferică cu afectare a functiei cerebelului, care poate să apară la pacienții care suferă de alcoolism cronic sever.