Deficit de vitamina B12

Video: b12 (b 12) Vitamine - Partea 2: Cum stii ai o DEFICIT (lipsa)?

Lipsa de vitamina B₁₂ (Cianocobalamina) înfrângerea evidentă a sistemului nervos țesutului hematopoietic, digestiv și. Când beriberi dezvoltat în₁₂-anemie deficit (anemie pernicioasă) și myelosis funicular. Ultimul sindrom rar apare singur, este de obicei combinat cu anemie megaloblastică. Hipovitaminoza poate fi însoțită de parestezie ușoare la nivelul extremităților, senzație de arsură în limba, macrocitară moderată (hipercrom) anemie.

Video: Soloviev și Myasnikov: Vitamina B12: preparate pe deplin de vârstă și de stres

epidemiologie
deficit de ciancobalamină are loc în diferite țări și regiuni. Ea a detectat cu frecvență egală la bărbați și femei.₁₂-deficit de anemie dezvoltă de obicei la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. accelerarea Marcat a bolii la persoanele care nu consuma carne și produse lactate. Printre populațiile care adesea înregistrate larg teniei infestare (Karelia, Siberia și altele.) Arată cazuri în botriotsefalnoy₁₂-deficit de anemie.

patogenia
Cianocobalamina se referă la vitamine solubile în apă. Cel mai mare număr conținut în ficat de pește și carne de vită bovine, este mult mai puțin pochkah- în carne, ouă, lapte, soia. Este absorbit în principal în ileon, de asemenea, sintetizate prin microflorei intestinale. Necesarul zilnic de 3 mg (4 mg în timpul sarcinii). Este implicată în transferul de grupări metil în sinteza acizilor nucleici, în metabolismul acidului tetrahidrofolic. Lipsa de vitamina B₁₂ rar exogenă, mult mai des - endogena. Acest grup include mecanisme de aport crescut de vitamina B₁₂ (infecții cu helminți, sarcină în special difillobotrioz-) și violarea absorbției natură diferită. Acestea din urmă se poate datora lipsei de glande fundice generate de gastromukoproteina stomacului necesară pentru absorbția cianocobalaminei (B₁₂-deficit de anemie, uneori, cancer sau polipoza gastric, gastrectomie, gastrectomie subtotală) sau sindrom de malabsorbție (celiacă, enterită severă, entero enteroanastomozy rezecția parte substanțială a intestinului subțire, etc.).

Video: povești de groază despre vitamina B12, cu un final fericit (deficit de vitamina B12)

deficit de ciancobalamina endogen Exprimat cauzează o perturbare în metabolismul celulelor blastice acizilor nucleici eritroide care duce la dezvoltarea de anemie megaloblastică. Partea și măduva spinării spate dezvolta focare degenerative si modificari necrotice, scleroza se încheie, rezultând într-un sindrom fuiikulyarnogo mieloza.

clasificare
Clasificarea Standard₁₂-deficit de vitamina A nu este. Practic, utilizat în mod obișnuit clasificarea pe principii patogenice și clinice. distinge în mod corespunzător exogene (alimentare) și endogene (de malabsorbtie sau creșterea consumului) eșec specie cianocobalamina. Din acest din urmă grup a fost izolat ca o anemie megaloblastică nosologică independent și myelosis uneori funicular. Restul speciilor de deficit de endogene de vitamina B₁₂, în curs de dezvoltare, ca urmare a unei varietăți de boli grave ale stomacului și intestinului sau operații mari pe aceste organe, ele sunt simptomatice.

O formulare exemplară a unui diagnostic:
1. În₁₂-anemie deficit (anemie Addison - Biermer), curent moderat, în faza acută.
2. Lipsa de vitamina B₁₂ moderată, exogenă (alimentar), anemie hipercrom Unsharp, nevralgii.
3. Diphyllobothriasis, în secundar₁₂-anemie deficit și severă.
4. Starea după gastrectomie subtotală pe polipoza sa pe scară largă, simptomatică₁₂-deficit de anemie.
5. Sprue, epuizarea enterogenous, simptomatică₁₂-folic anemie deficit de acid.

Diagnosticul preliminar
diagnosticare₁₂-anemia se bazează pe identificarea a trei sindroame majore: megaloblastică (hipercrom) anemie, rezistentă la histamină aclorhidrie gastrice, mieloza funikulyarnogo și polineuropatie. Este caracterizat ca glosită. De multe ori, cu toate acestea, atunci când în deficit de vitamina₁₂ fenomene exprimate myelosis funicular nu detectează și tulburări neurologice sunt limitate la difuze polineuropatie a extremităților inferioare, care este conectat, aparent, cu succese terapie de substituție.

Diagnosticul de hipovitaminoză₁₂ bazat exclusiv pe criterii clinice este foarte dificil. Simptomele sale nespecifice pot include: pierderea poftei de mâncare, scaun instabil, paloarea pielii și membranelor mucoase, senzație de arsură în lumină limba, roșeață a vârfului, paresteziile de picioare neclare. Valoarea de diagnostic a acestor atribute este mărită dacă există date anamnestice (tulburare nutrițională) corespunzătoare sau a unei boli este detectată.

mai mult diagnostic și tratament₁₂-deficit de anemie, în care procesele cianocobalamina de aspirație se poate deteriora. Identificarea de laborator chiar macrocitară peak (normo-, hiper-cromic) sprijina substantial diagnosticul de anemie.

Video: Vitamina deficit de vitamina B12 pe | simptome Moite

verificarea diagnosticului
Diagnosticare In beriberi stadiu avansat₁₂ mare dificultate este întâlnită. Tabloul clinic are o anumită similitudine cu endocardită infecțioasă și unele forme de anemie hemolitică dobândite. Cu toate acestea, atunci când aceste boli nu sunt semne de myelosis funicular și anemia este hipo- sau normocitară. În plus, fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice (de exemplu, boli de inima în endocardită infecțioasă). In cazuri incerte, scopul diagnostic diferențial se efectuează puncție sternală (sau aripa trepanobiopsy a osul iliac). Detectarea măduvă osoasă megaloblasts megalocytes și în cele din urmă verifică diagnosticul.

dubii de diagnostic pot apărea atunci când în deficit de vitamina₁₂ se dezvoltă la pacienții vârstnici cu hipertensiune si ateroscleroza obliterantă ale arterelor membrelor inferioare. În aceste cazuri de vertij cauzate de anemie, poate fi considerată în mod eronat ca o criză hipertensivă, și parestezie în picioare ca o manifestare de ischemie. Medicul ar trebui să fie conștienți de posibilitatea de luarea în considerare a comorbiditate și nu pierde semne de anemie, glosită, modificări ale reflexelor tendinoase. Necesar test de sange clinice care pot țintui diagnosticul.

Odată ce pacientul este stabilit clinic deficit de vitamina B₁₂, ar trebui să efectueze diagnostic diferențial între exogene deficiență (alimentare), B₁₂-anemie deficit, insuficienta endogen în simptomatic₁₂, din cauza leziunilor tumorale ale stomacului (cancer sau polipi) si anemie botriotsefalnoy. Este foarte rar în condițiile noastre, variația exogenă în beriberi₁₂ Acesta poate fi diagnosticat în mod fiabil stabilit în conformitate cu aportul inadecvat de alimente prelungit și cianocobalamina cu excluderea vitaminei malabsorbție endogene. Când botriotsefalnoy anemie practic nici un semn de simptome ale coloanei vertebrale mozga- caracteristice ale infecțiilor helminți (disconfort abdominal, greață, senzație de mâncărime, eozinofilie severă, segmente expectorație de viermi, ouă de viermi în scaun). Pentru a identifica sau exclude tumorile gastrice efectuează examinarea cu raze X și gastroscopie-l. În toate cazurile îndoielnice, o puncție sternală. La pacienții care au suferit operații traumatice asupra stomacului și intestinelor (gastrectomie, gastrectomie subtotală, rezecția intestinului subțire, entero-enteroanastomozy și colab.), Cu boli grave ale intestinului subțire (sprue, Ileitis terminale), aveți nevoie pentru a identifica cu atenție simptomele clinice de deficit de vitamina B₁₂, pornind de la semne precoce nespecifice (cm. de mai sus).

Valoarea auxiliară în aceste cazuri, este definită ca fiind concentrația vitaminaV₁₂ și a metaboliților săi în sânge și moche.Pri conținut deficit de cianocobalamina in urina zilnică mai mică de 20 ng și acid metilmalonic - peste 5 mg, concentrațiile serice de vitamina B₁₂ sub 100 ng / ml. Aceste studii de laborator sunt efectuate și suspectate exogene (alimentar) dezvoltarea de deficit de vitamina B₁₂ și, în toate cazurile, neclare.

Tratamentul și prevenirea
medicamente utilizate vitamina B₁₂. In functie de severitatea 100-500 mg pe zi, administrată într-un mușchi timp de 7-10 zile, apoi intervalul dintre injectări a crescut treptat: 3-5-7 zile.

Prevenirea în oameni sănătoși este asigurată de un regim alimentar echilibrat, inclusiv carne și produse din pește. Vegetarienii includerea regulate utile în dieta de lapte și soia. După terminarea studiilor de laborator (vezi. De mai sus) poate fi recomandată administrarea parenterală de 50-100 mg de preparat de vitamine din₁₂ De 1-2 ori pe lună, sau administrarea zilnică a tabletelor conținând cianocobalamina.

Pentru a preveni este important să se identifice cu promptitudine pacienți diphyllobothriasis (purtători de teniei larg) - pentru a face deparazitarea. In bolile (după operație) care implică cianocobalamina malabsorbtie trebuie controlate studii de laborator (vitamina B₁₂ în urină și sânge), pentru a numi cursuri terapeutice sau profilactice, terapie cu vitamina.