Sindroamele de leziuni ale măduvei spinării - neuropatia

leziuni ale măduvei spinării pot apărea paralizie, tulburări senzoriale, tulburări pelviene. Caracteristicile clinice ale sindroamelor includ: 1) Lipsa nervov- cranial 2) o combinație de segmentară și tulburări radiculare cu fire cauzate care implică motor sau aruncat împreună conductor sensibil 3) prezența leziunilor de nivel - limita segmentală peste care simptomele au fost absenți, iar sub motorul detectat, tulburări senzoriale și vegetative.
Nivelul de distrugere poate fi adesea determinată prin examinarea durerii si a temperaturii sensibilitatea. Pentru a determina segmentul spinal afectat, a identificat nivelul de încălcări ale sensibilității trebuie ridicate de 1-2 segment (cu o leziune unilaterală). Deoarece segmentele maduvei spinarii sunt deplasate în sus în raport cu același nume al vertebrelor, pentru a determina, la nivelul vertebrei este segmentul afectat (acest lucru este important, de exemplu, în tumoare spinală), trebuie să observăm că măduva spinării se termină la L1 vertebre, segmentele sacrale sunt situate la nivelul Th12 -L1 vertebre lombare - la nivelul Th10-Th12, toracoin - 2-3 vertebre toracice mai sus - 2 vertebre deasupra cervicale inferioare - o vertebră mai sus. De aceea, găsirea, de exemplu, încălcarea nivelului de sensibilitate durere buricului (Th10), pentru a exclude măduva spinării la nivelul vertebrelor TH6-TH7. Nivelul de distrugere este de multe ori, de asemenea, ajută la stabilirea sensibilitate locală a coloanei vertebrale.
Înfrânt piramidal tract, ca urmare din zona motorie a cortexului cerebelului coarnele anterioare ale măduvei spinării, cauzând, în funcție de nivelul de tetrapareaza leziunii (în leziunile cervicale) sau parapareza inferior (toracic), care este însoțită de ton a crescut de tip spasticitate, recuperarea tendonului reflexe, semne patologice jogging. În dezvoltarea acută de leziuni severe ale măduvei spinării din cauza șocului spinării pot fi observate reducerea tonusului și suprimarea reflexelor tendinoase, dar după câteva zile, uneori săptămâni, tonul începe să crească, există reflexe tendinoase pline de viață și semne anormale stopnye.
În funcție de locația în raport cu lățimea dlinnika vetrei sau măduva spinării pot apărea diverse sindroame. Cu implicarea segmentelor superioare se produce tetraplegie spastică cu implicarea musculaturii respiratorii, inclusiv diafragma, cu înfrîngerea segmentelor cervicale 4-5-lea - tetraplegie conservarea funcției respiratorii, perioada 5-6 - siguranța relativă a mușchilor umerilor girdle, pierderea reflexelor cu biceps 7-lea - conservarea mușchilor biceps, paralizia extensorii mâinii și degetelor, pierderea reflexului cu triceps, 8 -paralich mușchii flexori cervicale ale degetelor și încheietura mâinii. În plus față de tulburările de mișcare cu leziuni ale sindromului Horner cervical poate să apară pe partea vetrei (mioză, ptoză, anhidroza feței).
Pentru leziunile bilaterale ale toracice caracterizate prin parapareza spastica inferioare și tulburări pelvine. Odată cu înfrângerea de slăbiciune a mușchilor abdominali se produce segmente toracice inferioare, care pot fi observate în timpul respirației, strănut, sau atunci când încercarea de a obține pacientul în pat, a pus mâinile în spatele capului. In leziunile 9-10 segmente toracice th are loc numai pareza musculaturii abdominale inferioare, care este prezentat deplasarea în sus a ombilicului la o tensiune musculaturii abdominale și pierderea numai reflexul abdominal inferior.
La care implică verhnepoyasnichnogo carte (2-4 minute segmente lombare) cu îndoire și de conducere coapse slăbiciune, gambe prelungire a articulației genunchiului, pierderea reflexului genunchiului. leziuni ale măduvei spinării epikonusa (a 4-a 2 segmente lombare sacral) se arată slăbiciune musculară coapsei, pareza piciorului, pierderea reflexului lui Ahile, scăderea sensibilității sub L4 vertebre. Infrange partea finală a măduvei spinării - conul (segmentele sacrale 3-5th) nu provoacă tulburări motorii sau schimbări reflexe, dar manifestă anestezie perineal și o încălcare flagrantă a funcțiilor pelvine (retenție urinară, incontinență de fecale).
con poate fi dificil să se distingă de leziuni ale cauda equina - rădăcini grinzi, ca urmare din măduva spinării la punctul în care ies din coloana vertebrala a coloanei vertebrale. Pentru a învinge cauda equina se caracterizează prin disfuncție a funcțiilor pelvine pe fundalul unei dureri intense în spate și picioare, picioarele pareze asimetrice, sensibilitatea redusă și pierderea reflexelor în extremităților inferioare.
Atunci când leziunea unilaterală sau asimetrică a măduvei spinării (compresie, traumatisme, cel puțin - un atac de cord sau mielite) apare sindromul Brown-Sequard pareze caracterizat și sensibilitate profundă afectarea pe partea vetrei și o violare a durerii și a temperaturii senzație sub nivelul leziunii laterale opuse (ipsilateral poate să fie un ecran segmentara, de exemplu durere radiculara, funcția giperesteziya- hipo- sau pelvine încălcat numai în cazul în care leziunile bilaterale).
În leziunile materia cenușie și tracturile spinotalamice, sensibilitatea suprafeței conductoare în apropierea canalului central se produce un sindrom central de spinal, coloana cervicală se manifestă pareze, mai pronunțat în mână, încălcarea suprafeței, dar nu o sensibilitate profunda (in traumatisme, syringomyelia, tumori, ischemie) ( adesea sub forma de jachete).
Sindromul spinal Anterioare apare cu leziuni bilaterale ale frontului a măduvei spinării, dar siguranța stâlpilor din spate sub nivelul leziunii pierdut cu motor, functiile vegetative, sensibilitatea de suprafață, în timp ce sensibilitatea profundă rămâne intactă. Motivul poate fi ischemia in piscina anterioara arterei vertebrale sau leziunile inflamatorii ale măduvei spinării (mielită).
Pentru sindromul spinal posterior, prin contrast, se caracterizează prin implicarea predominantă a coloanelor posterioare, provocând o încălcare a unei senzații adânc sub nivelul prejudiciului, și ataxia senzoriale. Acest tip de prejudiciu poate fi observată în timpul ischemiei în bazinul din spate a arterelor spinale.

Video: Cum măduva spinării?