Cholangiography

Video: 2 COP 01 Jens Tischendorf percutană transhepatic Cholangiography biopsie CBD stentarea lichidului de răcire

In ultimii ani, chirurgii au început să recurgă la Cholangiography - umplerea directă a lichidului de contrast canal biliar in timpul operațiuni. Această metodă a fost sugerată mai întâi Miritstsi (Mirizzi) în 1930

Video: Cholangiography

Colangiografie în timpul intervenției chirurgicale vor ajuta pentru a afla cele 4 întrebări:

• prezența pietrelor în conductele
• cicatrizarea canalelor biliare
• conductă permeabilitatii
• lățime (ecartament) și comună extra- bilă și conducte intrahepatice.

Video: Cholangiography post-operatorie

Cholangiography se poate face prin introducerea unei compoziții de contrast prin vezica biliară și duct biliar comun prin intermediul unei puncții a acului și prin canalul cistic după holetsistoektomii sau prin drenaj inserat în coledoc în timpul funcționării.

Colangiografie în timpul umplerii tractului biliar prin bula produs atunci când există cusătură mari în jurul canalului biliar comun, este dificil de a înțelege anatomia relației lor.

ac punctie Cholangiography prin canalul biliar comun efectuat în principal prin operații repetate după holetsistoektomii produse anterior și prin injectarea fluidului de contrast prin canalul cistic - pentru a controla imediat după îndepărtarea vezicii urinare. În cele din urmă, colangiografia prin drenaj se face pentru monitorizarea flux transversal după o intervenție chirurgicală.

Pentru cholangiography folosind diferiți agenți de contrast, conținând în principal iod, - un lipoidol, diodrast și kardiotrast sale analogice, Thorotrast, iodometan, sergozin. Soluțiile uleioase sunt mai puțin potrivite decât apa. sergozina Aplicație nedorită, deoarece pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală este vărsături. Cel mai avantajos să se utilizeze 20-30 ml de 50% sau soluție de kardiotrasta 70%. Înainte de introducerea unei soluții de contrast coledoc în apropierea fluxului său în duoden sau să impună asistent clemă moale apasă mingea lui tifon mână.

Video: Pregătirea pentru și contraindicații pentru RMN. Pregătirea pentru un RMN la Centrul de diagnosticare fază. Moscova.

Instantaneu este necesar să se facă imediat după injectarea de contrast și îndepărtarea clemei din canalului biliar comun. imagini seriale în primele 5 minute permit o mai bună evaluare a stării conductelor hepatice.

După acul puncție și conducta după recuperarea acestuia, de obicei, secretate de bilă, și de aceea este de dorit să se plaseze injecția pune o ligatură. Dacă aveți dubii într-o conductă completă de etanșare la locul de puncție este alimentat un tampon și se lasă 2 zile.

Cel mai adesea recurs la Cholangiography la pacienții în cazul în care există o îndoială după holetsistoektomii în permeabilitatii ductal.

biligrafinom colangiografia intravenoasă

Primele studii privind biligrafina utilizarea clinica produse in Germania si Fromholdom Pyushellom (Fromchold, Puschell) în 1953. Ei au arătat imediat eficacitate ridicată a cholangiography intravenos.

Biligrafin conține 64,32% iod și 20% se utilizează în soluție apoasă, care este aproape izotonică. Preparatul este umplut în fiole de 20,0 ml. Pentru a determina sensibilitatea individuală produc test-fiole speciale conținând 1 ml dintr-o soluție 20%. în principal prin ficat (90%) din medicamentul este eliberat administrată intravenos, și apoi - prin tractul intestinal și numai o mică cantitate a acestuia este de ieșire prin rinichi (10%). Orice pregătire specială a pacientului înainte de colangiografia intravenoasă nu este necesară. Cu o oră înainte de injectarea biligrafina face o clisma de curățare. Testul pentru sensibilitatea individuală la Cholangiography se realizează prin administrarea intracutanată de biligrafina fiole de testare. În cazul în care nu există modificări locale pentru a începe cu intravenoasă întreaga porțiune a medicamentului. 20 ml dintr-o soluție într-o venă timp de 3 minute. Pacientul cântărind mai mult de 70 kg, administrată timp de 5-6 minute 30-40 ml. Uneori, după administrarea biligrafina (6% din cazuri), există efecte secundare - bufeuri, greață, presiune în partea superioară a abdomenului, transpirații, amețeli.

Această metodă este aplicabilă pentru investigarea cholangiography canalelor biliare extrahepatice, în special pentru studiile canalului biliar după colecistectomia y. În prezent, biligrafin este drogul cel mai de incredere pentru examinarea acestor pacienți. Mai mult, poate fi aplicat pentru studiul funcțiilor hepatice, deoarece afiseaza droguri. Când afectarea funcției hepatice nu biligrafin detectate la nivelul tractului biliar și pelvis, ca în acest caz este excretat prin rinichi.

În procesele severe în parenchimul hepatic biligrafiya intravenos determină agravarea afecțiunilor hepatice și, prin urmare, nu trebuie utilizat la acești pacienți. Alte contraindicații pentru această metodă nu COLANGIOGRAFIA. După introducerea biligrafina raze X, în poziția predispuse cu jumătate ridicată la 35 ° dreapta a corpului, face 20, 40 și 90 minute. Prima dintre aceste imagini sunt de obicei observate mișcări intrahepatice, al doilea - canalele, iar al treilea - vezicii biliare. pacientul este lăsat apoi să mâine (alimente grase sau 2 gălbenușuri de ou) și următoarele imagini realizate după 20 și 40 de minute. Astfel determina natura și viteza conductei de golire si a vezicii urinare. Când piatra în canalul biliar comun într-o imagine poate fi vazut umbra canal deschis. Această Cholangiography metodă are avantaje în comparație cu toate celelalte metode. Aceasta nu necesită o pregătire specială a pacientului, și, prin urmare, potrivit pentru practica ambulatoriu. cholecystocholangiography pozitive atunci când se aplică biligrafina realizat mult mai frecvent (90%) decât cu colecistografie oral.