Chisturile canalelor biliare

Chisturile sunt boli congenitale biliare si adesea asociate cu chisturi renale si pancreasului.

Clasificarea chisturile canalelor biliare. Există mai multe forme de transformare chistică chisturi tractului biliar canal biliar extrahepatic, dilatare chistică conducte intrahepatice (boala) Caroli, și combinații ale acestora. Chisturilor extrahepatice sunt cele mai comune locatii ale chisturile coledociene. În forma în care sunt subdivizate în fusiform și saccular (diverticul). Boala lui Caroli este un model autosomal dominant de moștenire. două forme disting: izolate și combinate. formă izolata caracterizate prin saccular, margele sau dilatări fingerlike conducte intrahepatic lob a ficatului sau întregul corp. Atunci când sunt combinate formă boala Caroli (găsit în 60 până la 90% din cazuri) există simultan boala de rinichi chistice și pancreas.

peretele canalului cistic îngroșat, lipsit de fibre musculare netede. cochilia interioară este aproape complet lipsit de epiteliu.

Simptomele chisturilor canalelor biliare. Manifestările de expansiune chistică ductelor biliare depind de gradul de severitate al expansiunii lor. În cazul bolii de dilatare minoră este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, prezența chistică avansate biliare staza biliar tractului contribuie la dezvoltarea și colangita icter, care în cele din urmă duce la formarea de abcese intrahepatice și septicemie. Atunci când boala este în curs de dezvoltare Caroli, treptat, hipertensiune portală, principalul semn clinic al care este hemoragie gastro-intestinală recurente.

Adesea, în timpul chisturi biliare formarea de pigment preparat și pietre de calciu-bilirubinei. Pietrele pot fi unice mari localizate în conducte hepatice ramificare și multiple mici dispuse în părțile lor periferice. pereți permanenți chisturi prejudiciu concrements, efectul carcinogenilor biliare (methylcholanthrena), metaplazia biliară aberație celulară a mucoasei tractului duce adesea la chisturi degenerare neoplazice (colangiocarcinom).

Pacienții cu sindrom, combinat cu Caroli transformarea rinichiului chistice, există hematurie micro- sau brut. Aceasta indică prezența ectasia chistice tubilor renali distale (burete rinichi, Cacchi- Ricci sindrom)

Diagnosticul chisturile canalelor biliare. Pentru detectarea transformării chistice a căilor biliare ale ficatului cu ajutorul ultrasunetelor și a canalelor biliare intrahepatice, tomografie computerizata in primul rand cu medii de contrast intravenos, imagistica prin rezonanta magnetica, hepatic și scanare biliară cu aur coloidal, trandafir bengal, etichetați ^L31J și Tc. Informativ contrastantă directă a tractului biliar la ERHG, colangiografie transhepatic percutanata, colangiografie intraoperatorie. Aceste informații cu privire la starea conductelor hepatice pot fi obținute prin tseliakografii cholangiography intravenoasă, urografie.

Ultrasonografie în mod inegal expandat relevat și (sau) canalele biliare extrahepatice fără o cauză aparentă. Ramurile venei porte la pacienții cu sindrom este înconjurat de Caroli pasaje biliare dilatate de forma „poduri“, au fost transferate pe vasele.

Pe tomografii avansate ale căilor biliare au forma unor structuri independente. Chisturile intrahepatice mici vizualizate numai după administrarea intravenoasă a substanțelor koitrastnyh x-ray.

În timpul scanării cu droguri extinse canalelor biliare radioactive au forma unor zone „reci“ in ficat, iar după separarea acestuia în bilă - zonele „fierbinți“.

Video: SOKB le-MI Kalinin duct chist biliar

contrastante ale căilor biliare directă este una dintre cele mai sigure metode de diagnosticare de transformare chistică a canalelor biliare. Pe cholangiogram expansiune inegale sunt și (sau) ale tractului extrahepatice intern precum și niveluri diferite de agent de contrast în ficatul pacientului în poziție verticală.

Tseliakografiya dezvaluie buclat si offset ramuri ale arterei hepatice și

Video: diabet, chist, gușă, colelitiaza, calculi biliari, Diénay, Govorko, Odesa

Diagnosticul diferențial al chisturi biliare. Transformarea chistica tractului biliar trebuie diferențiată de ficat polichistic, bilă prejudiciu conductă cu colangita sclerozantă primară, expansiunea lor datorită compresiei coledoc crescut cap pancreatic (cancer, capete de chist pancreatic), precum și tumora papilar obstrucție sau tartrului.

Tratamentul chisturilor canalelor biliare. Din cauza riscului crescut de tumori maligne chisturi tractului biliar rezecția cele mai justificate conducte modificate. Astfel, în extinderea fusiform a canalului biliar comun efectuat colecistectomia, excizia chisturilor pentru a forma un holedohoeyunoanastomoza în formă de U Roux. La pacienții cu biliară în aer liber diverticul tractului ruleaza excizarea. În cazul transformării coledoc chistice care implica partea sa prezinta intraduodenala chist excizie overlay holedohoduodeno (eyuno) anastomoza. derivație operațiuni sunt utilizate mai puțin frecvent. Volumul lor este formarea unui chist anastomoze cu duoden sau off bucla Roux a intestinului subțire. In chirurgia bolii metode Caroli mai eficiente de cholangiostomy transhepatic percutanată, transdermic transumbilikalnoy cholangiostomy care permite decompresiunea salubritate și cavități chistice. În cazul amplasării acestuia în una dintre chisturi de ficat este o fracție de rezecție și ficat leziunii sale, în total - transplant ei.