Diagnosticul Suboperatsionnaya bolilor pancreatice. Colangiografie.

În cazul bolilor pancreatice însoțite icter obstructiv, efectuarea de cercetare contrastante bilă și conductele pancreatice în mod obișnuit posibil.

Ac cholangiography transhepatic, care poate, în astfel de cazuri, pentru a oferi informații chirurg de interes, rămâne o metodă periculoasă, ceea ce complică probabilitatea colangiografia sângelui și a scurgerilor de bilă în cavitatea peritoneală liberă.

Pentru aceste scopuri, utilizați studiu laparoscopică, în special colangiografia laparoscopică.

pacient laparoscopie efectuat sub anestezie generala, sau mai des, sub anestezie locală. Pentru aceste scopuri, după pregătirea corespunzătoare (intestine de curățare, golirea vezicii) produce o străpungere a cavității abdominale, în condiții aseptice de mai sus și ac de 2 cm grosime la stânga ombilicului, care este orientată oblic spre exterior, la un unghi de 45 - 60 °.

Este de dorit să ridice peretele abdominal „naviga“ în sus, în această poziție, este bine separat de organul abdominal cav, reducând riscul de rănire. Poate fi aplicat la regiunea ombilicală cruciform shov- fir de mătase pentru sorbind, chirurgul poate atinge poziția specificată a peretelui abdominal.

Alegerea corectă a gazelor pentru pneumoperitoneului depinde nu numai complicații, cum ar fi embolie de aer, dar, de asemenea, apariția și dispariția sentimentelor subiective ale pacientului - dificultăți de respirație, greață, amețeli, frenikus pozitiv-simptom, și altele.

După impunerea pneumoperitoneului vine următoarea etapă - introducerea unui trocar și laparoscop în abdomen. Cel mai frecvent loc pentru administrare și laparoscop trocarul este punctul de calc care este de 3 cm la stânga de midline și 2 cm deasupra ombilicului. și în alte zone pot fi selectate, în principiu, pentru introducerea unui laparoscop. In laparoscopie conventionale, pancreasul nu mai este vizibil. Pentru pseudochiste mari sau mari tumori pancreatice laparoscopic deplasare vizibile a stomacului, mici sau mari glande înainte, în lateral sau în jos. Atunci cand cancerul de prostata este, uneori, sonda poate fi palpate conglomerat dens. decalaj pseudochistului însoțită de acumularea de lichid în cavitatea peritoneală care conține o cantitate mare de amilază și lipază.

Video 2 05 cu Gabriel combinat minim invaziva de tratament de coledocolitiază

În pancreatita acută, nu este recomandată laparoscopia. Dacă este pentru un motiv oarecare a avut loc, în cavitatea abdominală pot fi detectate buzunare fluide hemoragica de necroză de grăsime, care au aspectul de pete și dungi albe, care sunt situate în omentul și peritoneu.

Metoda este următoarea. Poziția pacientului pe partea stângă și a ridicat capătul dinspre cap sunt arc duodenal, acoperit cu o mai mare epiploon strălucitoare, care este necesară pentru a găsi o culoare mată site-ul cu doua vase de sange. Această regiune corespunde locației capului pancreasului. Șeful glandei poate fi, de asemenea, palpat, biopsii si fotografie. Se recomandă forcepsul biopsie, dar nu puncție metodă, în care poate afecta vasele de sânge ale glandelor capului și pot cauza sângerări periculoase.

Pentru a efectua cholangiography ac subtire si lung (30 cm), este introdus în lumenul vezicii biliare, prin ea după extracția unor cantități excesive de bilă administrate 30 - 40 ml bilignosta sau biligrafina.

Apoi, face o serie de raze X sau de promovare ceas agent de contrast de canal biliar vezicală și comune.

Video: Chirurgie © Chirurgie

Apoi, pacientul este administrat 1 ml de soluție de 1% din morfină, cauzând bloc sfincter fiole hepato pancreatice farmacologice. Agentul de contrast administrat din nou, devine în principal canalul pancreatic, oferind imaginea sa ecran.

Pentru diferențierea și stările funcționale ale sfincterului organice fiole hepato pancreatice sunt proba nitroglicerina, dand pacientului sub limba 2 - 3 picături de soluție alcoolică de nitroglicerină. Dacă hipertensiunea în conducte a fost funcțională, după 3 minute de reflux eliminat.

Video: O biopsie hepatică

Evaluarea rezultatelor Pancreato împreună cu alte date (caracterul trecerea agentului de contrast prin canalele biliare, functia sfincterului hepato-pancreatice fiolă de umplere a duodenului, etc ..), Este posibil înainte de operație o idee de natura bolii și, în unele cazuri, refuza operațiuni, dacă este fezabil. Astfel, din vezica biliară întreg conținutul aspirate și după îndepărtarea găurii acului în peretele tsiakrilovym vezical sigilate cu lipici.

video:

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit