Icter obstructiv

Video: icter mecanic

Icter se produce din cauza unei încălcări a fluxului bilei din ficat in duoden. În calea fluxului de obstrucție biliară poate apărea din cauza blocării interior sau exterior compresia.

Cele mai frecvente cauze de icter sunt:

Pietrele din canalul biliar (50%)
neoplasmelor conducte, papila duodenală mare, pancreas, vezica biliara (40%)
stenoza papilar, stricturile ductale, atrezia tractului biliar, colangită, pancreatită indurativnyy, tumoră hepatică (10%)

Video: stentarea biliara cu Stenturi de plastic in icterul obstructiv

În expresie figurativă Pribram, „pietre în tractul biliar ca un caine mic, mai mici, ele sunt, mai mult zgomot.“

Icter este demonstrat de ingalbenire a sclerei, pielea, decolorarea de fecale. Urina devine culoarea berii. Dezvoltă mâncărimi ale pielii, crește intoxicația, bradicardie marcată, durere în cadranul din dreapta sus, la o tumoare pancreatică - se alătură slăbiciune generală, letargie, slăbiciune. Pentru a distinge icter obstructiv de parenchimatos ajută definirea aldolaza și transaminaza, care servesc ca indicatori de moartea celulelor din organism, și crește lor de concentrare cu icter parenchimatoase.

Manifestările clinice sunt datorate obstructive icter și colestază Holem (acumularea de constituenți biliari în sânge).

Colestază și cholehemia cu icter obstructiv duce la creșterea presiunii în capilarele biliare extind trecutul sunt rupte, ceea ce duce la o distrugere parțială a celulelor hepatice si biliare intra capilarele limfatice și în sânge. Absența bilei în intestin conduce la perturbarea digestiei, absorbția grăsimilor și vitaminelor lipotrofici A, D, E, K. consecințe deosebit de importante deficit de vitamina K, ceea ce duce la perturbarea sintezei protrombinei în ficat și, ca o consecință a acestei reduceri de coagulare a sângelui, a țesutului sângerare.

Atunci când icter obstructive în ficat și în multe organe de organe de hemodinamica perturbate. Venele hepatice dilata, urmată de stază de sânge și tromboză, ziduri venoase perturbate de migrare a permeabilității celulelor sanguine în țesutul înconjurător și formarea hemoragiei extensive cu sinusoide ruptură. Ca urmare, la pacienții cu icter obstructiv dezvolta sindrom renal hepatică. Pătrunderea substanțelor toxice prin bariera hematoencefalică se manifesta encefalopatie hepatică. tulburări Trombogemorragicheskih finalizat dezvoltarea DIC.

Pe termen lung pacient stă într-o stare de icter obstructiv duce la schimbări ireversibile care a restaura fluxul de bilă nu se poate rupe cercul vicios și progresia insuficienței renale continuă, este cea mai frecventa cauza de deces la acești pacienți.

căutare de diagnosticare cu icter obstructiv se efectuează ținând cont de numeroasele posibilități și natura sa mecanică trebuie să fie identificate cât mai curând posibil pentru intervenții chirurgicale adecvate.

Importanța este definiția vezicii biliare. În cazul în care pacientul a relevat o vezica biliara extinsa si nedureros, este privit ca un simptom pozitiv Courvoisier. El indică prezența tumorii, de obicei capului pancreatic malign, BDS, capătul canalului biliar comun. In litiazei vezicii biliare isi pierde capacitatea sa de a întinde în legătură cu inflamația periprotsessom în acesta și, prin urmare, chiar și atunci când este complet obstructiva piatra icterul vezicii biliare nu a fost palpabil.

Metode instrumentale de diagnostic de icter obstructiv: radiografia simplă - identificarea calculi biliari

Retrogradă colangiopancreatografiei - pietre la nivel de duct biliar, tumori, stricturi
transhepatic Cholangiography percutana - la fel
SUA - la nivel de pietre biliare, tumori
Gastroscopy - Modificări BDS
Radioizotopi gepatografiya - încetinirea ratei de retragere
scanare hepatice - leziuni focale
Tomografia computerizată - extinderea biliară pietre, tumori, stricturi, pancreatic a crescut
Laparoscopie - ficat brun-verzui, vezicii biliare a crescut in tumorile coledoc, papilar sau cap de pancreas.

Pentru a începe aveți nevoie pentru a studia cu ultrasunete, și apoi utilizați alte metode, dacă este necesar.

După ce a identificat natura icterului mecanic și de a determina cauza operatiei planificate radicale sau paleative.