Diagnosticul final - colecistita

Video: diagnosticul final. Referitor la fiecare ester de 06.17.2015

colecistita acută. În prezent, împreună cu diagnostic puncție valoarea reperare a vezicii biliare crește valoarea acestei manipulare ca o activitate terapeutică, care poate fi finalizat instalarea unui drenaj permanent, dacă este necesar - mikroholetsistostomiey.
VG Nikitin și colab. (1985) a efectuat un ac special la abordarea vezicii prin ficat, reducând astfel posibilitatea de expirare ulterioară a bilei în cavitatea peritoneală liberă. Informații de diagnosticare începe să curgă la prima și bilă mililitri aspirate pentru cercetare de laborator, pe baza unei evaluări a coerenței, mirosul, culoarea, prezența incluziuni sub formă de fulgi, cristale, nisip. Dacă este necesar, pentru a evalua funcția tractului biliar, sunt administrate de contrast in cavitatea vezicii urinare. De multe ori, după îndepărtarea conținutului de lichid și o reducere a presiunii de vezică urinară în aceasta este piatra observată compensată de colul uterin în cavitatea vezicală și blocada acută încheiată. Punct de vedere clinic, aceasta coincide cu o scădere bruscă a durerii.

Video: diagnostic final

Formele latenți GSD (kamnenositelstvo). În ciuda simplității sale aparente, diagnosticul final al acestei condiții este destul de complicată. Este necesar să se elimine inflamarea vezicii biliare. În favoarea subfebrilitate din urmă spectacol, și îngroșarea pereților deformarea vezicii biliare, leucocitoza si VSH crescut în sângele periferic. Ar trebui să fie exclus ca toate semnele zhelchedinamiki (hiperbilirubinemie, hiper-aminotransferazemiya, fosfatazei alcaline crescute și GGTF serice).
Cu toate acestea, o treime din pacienți, chiar și după o singură examinare cuprinzătoare nu poate exclude complet forma activă de colelitiazei. De obicei, acești pacienți stabili o supraveghere medicală de cinci ani în care arăta 25-30% semne de boală activă vezicii biliare.

În această etapă, o atenție deosebită este acordată detectarea bolilor (diabet, anemie hemolitică, hiperbilirubinemie fermentopaticheskie și colab.), Împotriva care activarea CL deosebit de probabil.

Video: E3 2016: diagnosticul final

Exacerbarea colecistită calculoasa cronice. Pentru a stabili un diagnostic final trebuie să evalueze starea vezicii biliare, canalului biliar comun, precum ficatul, pancreasul și sistemul gastroduodenal. Acest studiu este realizat într-o asemenea măsură încât, în viitor, ar putea rezolva problema necesității intervenției chirurgicale. În particular, cholegraphy intravenos opereze, permițând specificarea diametrului canalului biliar comun, starea părții terminale a acesteia, prezența pietrelor. În cazul în care rezultatele cholegraphy intravenoase nu dau un răspuns clar, pacientul se efectuează colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERPHG). Studiul este realizat, de obicei printr-un contrast clar al canalului biliar comun și mai mici, precum si colecist deblocată.

ERPHG este necesar mai ales în dezvoltarea uneia dintre complicatiile colecistită calculoasa - icter. În aceste cazuri, este necesar să se rezolve, a existat un pacient sau icter obstructiv intrahepatic. Uneori, contrastul trece liber pe conductele biliare mari, care indică natura icterului intrahepatic. În alte cazuri, contrastul, deplasa bilă comună sau canalului hepatic comun, se oprește în zona de obstrucție sau curge în jurul ei. Atunci când aceste rezultate putem vorbi în mod clar despre icter obstructiv (mecanic) și nivelul de a găsi obstacole. Cu toate acestea, în 20-25% în cazul în care ERPHG de contrast nu ajunge la canalul biliar comun. În jumătate dintre aceste cazuri sunt în imposibilitatea de a canularea papilei duodenale majore. Cealaltă jumătate a canulare este posibilă, dar contrastul în canalul biliar comun nu este furnizat. Motivele nekontrastirovaniya pot fi diferite. De multe ori, în aceste cazuri, nu este posibil să se diferențieze cu acuratețe prezența obstacolelor în segmentul terminal de distal al canalului biliar comun, o defecțiune tehnică sau o realizare specială a tractului biliar. Interpretarea cauzelor posibile trebuie să fie foarte atent - nu a făcut o laparotomie în plus în legătură cu presupusele obturatie scăzut, care nu funcționa la Cholangiography. Prin urmare, atunci când există îndoieli serioase trebuie Cholangiography percutanata.

Video: Revizie generală: diagnosticul final

Cholangiography transhepatic percutană în primul rând efectuat relativ rare din cauza frecvente complicații în ultimul deceniu pentru a efectua acest studiu oferă un ac subțire îmbunătățit (ac Seba), reducând dramatic numărul de complicații. Metoda dobândită suficient de larg răspândite și utilizate mai ales în caz de suspiciune obstructivă (mecanică) și icter metodele uninformative mai puțin invazive. De multe ori în imposibilitatea de a finaliza tractului biliar peste nivelul blocadei. Cu un contrast blocada incompleta poate curge în jurul unui obstacol și, astfel, gestiona pentru a obține o idee despre starea tractului biliar în condiții de icter obstructiv.