Stentare canalelor biliare

Stentarea canalului biliar și by-pass la fel de eficace in atenuarea icterul in diferite boli.

Video: 2 COP 03 Jens Tischendorf Y stenting forma canalelor biliare

Astfel, stentarea biliară este asociată cu o mortalitate scăzută, scurtă ședere spital într-un spital. La pacienții cu tumori relativ favorabile și prelungirea supraviețuirii overlay preferat intenționat ocolitoare. krupnoprosvetnyh Dezvoltare (până la 1 cm), stenturile metalice auto-expansiune poate îmbunătăți în mod semnificativ timpul de rezidență în stare extinsă. Costul stenturilor metalice nu au fost abordate în studiile clinice randomizate, pentru că știm deja că pentru stentarea se caracterizează printr-o perioadă lungă de timp, fără complicații, timp mai scurt de ședere în spital și, prin urmare, reduce costul total al tratamentului, în special în cazul în care durata estimată a vieții pacientului mai mult de 6 luni.

stentarea biliare percutană

Pacienții care nu pot efectua rezectia, stentarea percutanata permanenta poate fi efectuata dupa un diagnostic Cholangiography transhepatic percutanata pentru a determina stadiul bolii. Instalarea percutanata stent colangiocarcinom poarta de ficat, de obicei, punct de vedere tehnic mai dificilă decât în ​​tumorile distale. Odată cu înfrângerea de la confluența canalelor ar putea avea nevoie de mai multe stenturi. Durata de ședere în stare deschisă de stenturi metalice în zona poarta ficatului este mai mică decât cea specificată în canalul distal. C.D. Becker a spus că durata șederii în stare deschisă în timpul anului când instalați stent «Wallstents» (Boston Scientific, Natick, MA), în ficat și poarta în distală canalul biliar comun este, respectiv, 46 și 89%. In cele mai multe studii refolosirii stent de frecvență pentru stenturi biliare «Wallstents», instalate în obiectivul este de 25%. La instalarea stent conventionale plastic percutanată poate necesita un timp suplimentar pentru extindere în aer liber și locul de instalare de drenaj, in timp ce Stenturi metalice autoextensibile plasate într-un singur pas. Germinarea stent tumora cu colangiocarcinom este mai puțin problematică decât în ​​tumori ale pancreasului sau fiole Vater mamelonului, așa cum este tipic pentru celulele colangiocarcinom mai mici cu densitate de saturație și stroma. Odată cu creșterea tumorii este peste sau sub stent pentru a restabili un stent mai lung. Ocluzia stent elimina de multe ori intervenția percutană suplimentară și curățare mecanică. utilizarea ciclica a antibioticelor, și acid ursodeoxicolic nu crește durata de ședere a stenturilor din material plastic în stare extinsă. propria noastră experiență anterioară a arătat că din 202 pacienți cu stricturi maligne ale bilei conducte 41 de pacienți au format instalarea endoproteze «Wallstent», astfel rata de re-intervenție a fost de 12%, in timp ce 100 de pacienti cu stenturi din plastic - 22%. Nou dezvoltat semi-acoperire stent reduce incarnarea tumorii, dar capacitatea sa pe termen lung pentru a fi în stare deschisă nu este încă dovedită.

Video: integrat tratamentul tumorilor hepatice în clinicile europene

stentarea biliara endoscopica

stenturi metalice pot fi instalate și endoscopic. Percutană Endoscopică și stentarea nu sunt reciproc exclusive și tehnici complementare. În cazul în care introducerea stentului din intestin este dificil sau imposibil, este necesar să se ia în considerare o combinație de proceduri, și anume transdermic care transportă conductor deasupra tumorii. stentarea endoscopică este mai putin invazive ductal ia în considerare intervenția, astfel încât posibilitatea de a celor două proceduri, este de preferat să percutanata accesul.

In cadrul studiului, J.L. Cheng a constatat că stentarea «Wallstents» - o măsură paliativă de succes, care nu necesită nici o intervenție asupra canalelor biliare în majoritatea pacienților (69%), cu inoperabil ficat poarta colangiocarcinom. Mortalitatea de treizeci de zile în acest grup de pacienți este de 6%. stentarea suplimentară necesară în 31% din cazuri.

Complicațiile stent biliare

Frecvența ridicată bacteriene contaminare biliară detectată la pacienții cu ambele obstrucție completă sau parțială a tumorii lor. Frecvența colangitei și bakteriobilii crește odată cu numărul de intervenții instrumentale ale tractului biliar. Cea mai mare rata de infectare a fost observată la parasirea stentul in conducte, iar caracteristica de infecție polimicrobiană. In cadrul studiului, S.N. Hochwald la pacienții la care stent a fost creat operațiuni, Frecvența complicațiilor după intervenția asupra ficatului poarta colangiocarcinom a fost de două ori mai mult. În plus, acest studiu nu a reușit să demonstreze că stentarea preoperatorie a canalului biliar imbunatateste rezultatele sau reduce incidenta complicatiilor. Dimpotrivă, ea a arătat o relație între stenturilor și o mai mare pierdere de sange intraoperator si tumora de alocare complicație. Creșterea frecvenței complicațiilor este descrisă, de asemenea, în cazul stentului biliare preoperator si pankreatoduodenektomii ulterioare.

Video: cancer de pancreas cap endoscopica stenting

Evitați conductele de scurgere înainte de rezecabilitãtii evaluare și preoperator, cu excepția anumitor situații, cum ar fi colangita purulentă acută sau insuficiență renală severă.