Traumatismul toracic la copii

Deteriorarea la copii continuă să bântuie societatea, forțând să ia măsuri active pentru prevenirea si tratamentul traumelor copilariei, o analiza a 2086 de cazuri, care a relevat principalii factori care determină rezultatele tratamentului leziunilor toracice.

Aspectul principal și decisiv al resuscitare cu o traumă la piept în matusa ei este de ventilație eficientă. prejudiciu toracice necesită o atenție specială în special la starea (permeabilitatii) ale tractului respirator și a mecanicii de respiratie.

Traumatismul toracic la copii, fiind un prejudiciu rar cauzează o mortalitate ridicată. Mecanismul principal care duce la rezultate negative, este foarte greu de frânare în timpul accidentelor de circulație. Penetrante rana de piept este mai puțin comună și este cauzată de elemente, cum ar fi oglinzi sparte, pietre. arme de foc și cuțite. Toate tipurile de leziuni ale pieptului cu privire la mecanismul de prejudiciu pot fi grupate în trei categorii principale: leziuni auto-pietonale, auto și de pasageri și leziuni penetrante. Cele mai frecvente leziuni toracice apar în cazurile în care un copil lovit de o mașină (37%), urmată de mașina și a prejudiciului cauzat de pasageri (copilul are un accident, ca un autoturism - 31%). Vârsta medie a copiilor cu traumatisme piept 6,2 ani, cu 47% dintre ei - sub 4 ani.

Severitatea rănirii la copii cu leziuni ale pieptului este foarte mare, deoarece în 82% din cazuri, există un combinat leziuni multiple ale diferitelor organe și sisteme. În plus, în 58% din cazuri, există o combinație cu leziuni la cap. Conform observațiilor noastre, la copiii cu leziuni traumatisme toracice sunt de obicei mai severă decât la pacienții fără leziuni ale toracelui. Desi copiii cu traumatisme toracice este mult mai probabil sa necesite spitalizarea pacienților din unitatea de terapie intensiva (ATI) (71,2% vs. 19,1%), dar durata șederii lor în terapie intensivă și în spital nu este semnificativ diferită, în general, de la acest indicator în rândul pacienților care nu au un prejudiciu de piept. În același timp, mortalitatea la copii este de aproximativ 20 de ori mai mare decât la leziuni toracice decât alte leziuni (26% față de 1,5%).

Printre copiii cu leziuni toracice suferite în accidente rutiere, mortalitatea este de 30%. Daunele cele mai grave la piept apar la abuzuri asupra copiilor. În acest mecanism factorul mediu prejudiciu este 8, în timp ce rata de mortalitate de 50%. daune mai puțin severe la piept cu mortalitate zero, observată la cădere. Judecând după coeficientul mediu de severitate al prejudiciului (KTTr), printre copiii cu leziuni toracice probabilitate de predictie de supravietuire este de numai 0.701. Acest indicator, semnificativă statistic, sugerează că gravitatea globală a crește daune dramatic cu creșterea prejudiciului copii piept.

Conform datelor noastre, rata mortalitatii in randul copiilor cu traumatisme toracice ajunge la 26%. Moartea a avut loc de obicei în primele 3 zile după leziune, în perioadele ulterioare decese au fost rare. Cand leziuni multiple mortalitate toracică a crescut până la 50%, în timp ce în prejudiciu toracic izolat a fost de 5,3%, în două zone deteriorate ale corpului - 28,6%. și în traumatisme trei sau mai multe zone - 32,6%. O combinație de leziuni ale toracelui și a capului a dat o creștere a mortalității de 35%, în timp ce combinația de prejudiciu toracice cu traumatisme la alte organe și sisteme de mortalitate a fost de 13,6%. Tratamentul chirurgical este necesar doar în 7% din cazuri prejudiciu toracice, în principal la răni prin împușcare.

Deteriorarea piept la copii diferă de la un prejudiciu similar la adulți, atât în ​​natură cât și în rezultatele. Atunci când se compară grupuri mari de pacienți cu traumatisme toracice a observat că la pacienții adulți fracturi de coaste sunt observate la 75% din cazuri, în timp ce la copii, dar datele noastre - doar 32%. „Hang out“ piept întâlnit în 10% dintre adulți și mai puțin de 1% - de copii (dar în conformitate cu copii Centrul Medical National din Washington, DC). Este important de remarcat faptul că, în timpul copilariei afecteaza plamanii si mediastin pot, de asemenea, să apară în absența fracturilor costale, ajutată de elasticitate ridicată a osului și a structurilor cartilaginoase ale pieptului la copii. Aproximativ 20% din decesele la adulti observate in etapele ulterioare, în timp ce la copii această cifră (moartea târzie), după cunoștințele noastre, este mai mică de 1%. Cu toate acestea, rata globală a mortalității la copii este aproape de două ori mai mare decât la adulți.