Rezecție hepatică

Ficat rezectie - partea de îndepărtare a organului.

mărturie

Accidentări, hemangiom, cancer primar, metastaze de cancer, abcese, cholangiolithiasis intrahepatice, chisturi hidatice alveolare, penetrarea cancerului de stomac, de colon transversal.

Video: DI Mai degraba, Anatomic hepatice laparoscopice avantaje rezecție și dezavantaje.

Tipuri de rezecții hepatice

operațiuni rezecție hepatică în funcție de implementarea principiului este împărțit în două grupe: atipice (sau periferică) și tipic (anatomic sau central). Prin rezecții atipice sunt în formă de pană, plan, margine și transversal tipic - dreapta sau stânga hemihepatectomy, dreptaci sau lobectomie lateral stâng, dreptaci sau Lobectomy paramediană stânga și Segmentectomy.

In orice ficat rezecțiile disec piesele necesare, astfel încât să nu perturbe alimentarea cu sânge a site-urile de organe care nu sunt eliminate. Propulsarea lobul stâng efectua intersecție la stânga ligamentului triunghiular pentru a ligamentului secera.

Mobilizarea lobului drept - se taie triunghi dreptunghic, respectiv, hepato-renal, ligamentului circular și secera. Luând ficatul stânga și în jos pentru lobul drept, taie ligamentului triunghiular dreapta. Intersecția hepato renal ligament - ficat hrănit în sus, în care respectiva formațiune anatomică devine întinsă și accesibile. Intersecția mai simplu punct de vedere tehnic este ligamente circulare și semilună.

rezectie hepatica Marginal. Pe linie care este programata pentru rezecție hepatică, prin întreaga grosime a îmbinărilor sau cusături în formă de U etajate de Pensky-Kuznetsov filament catgut. Deasupra lor, ficatul stoarce mâinile sau fălci moi, fără zdrobire de țesut. Acest lucru ajută pentru a evita sângerarea din vasele mari de la deschiderea corpului. La o distanță de 5 mm spre exterior din porțiunea de corp sutura este tăiat cu un bisturiu. Tocesc și legat în vasele mari de sânge și a canalelor biliare. suprafața plăgii mici pot fi lăsate neperitonizirovannoy. În cazul în care suprafața rana este mare, primul lobul mare de pediculului cusute la suprafața inferioară a plăgii, apoi, acoperind defect suturat la suprafața sa superioară. Uneori, utilizate în acest scop ligamentului secera.

rezectie hepatica planară. În cazul în care cantitatea de tesut care trebuie îndepărtat puțin, plane sau suprafață de rezecție hepatică se poate face fara suturi hemostatice anterioare.

Dezvăluie capsulă ovală secțiune în jurul zonei afectate, taie o mică porțiune din suprafața ficatului și de a impune cateva suturi catgut nodale sunt strânse doar pentru a atinge suprafețe. În cazul în care planul de rezecție este necesar pentru a merge adânc în parenchimul hepatic, este oportun să se impună o suturi hemostatice.

rezecție hepatică Transversal efectuate, de obicei, în părțile laterale ale corpului stâng jumătate (rezecție falciform ligamentare accidentat arterele si venele direct expuse următor, care rulează la segmentul 4) de cusături hemostatice preliminare la o distanță de 3 cm de semiluna ligament. suprafata ranii adăpostind Gland pediculul.

Rezecția Wedge poate fi realizată în apropierea marginii ficatului sau a suprafeței sale diaphragmatic departe de proiecția picioarelor secretorii vasculare.

Pre suprapusă suturi catgut în formă de U sau cusături Kuznetsova-Pensky 1,5 cm în afară de-a lungul unei linii care este programata pentru rezectie hepatica. Ieșind din ele spre exterior 0,5 cm, disecată porțiune de ficat. După disecarea porțiune dispusă între cele două rânduri de suturi hemostatice, marginile în formă de U trage împreună cusături, coaserea suprafețele inferioare și superioare.

Tipic rezecție (anatomic) ficat efectuate pe vasele de desfășurare și canalele biliare.

Video: Ficat rezecție

Rezecția lobul stâng al ficatului cu elemente de procesare, izolate poarta sa

lobul stâng retras în jos. Crucea din stânga ligament triunghiular la o semilună, expunând astfel vena hepatică stângă. Burghiu de filetat din stânga sus parts, tăiat învelișul fibros în atașament ligamentului rotund. Pe parcursul diferenței și portalul stâng și ligamentul duodenală hepatic usor bont și brusc separate din stânga duct hepatic, ramura privat stânga arterei hepatice și ramura stângă a venei porte ligat și disecată ligaturi. Ficatul este eliberat și tras în jos. Alocați vena hepatică din stânga sus, lega și o strabat. Lobul Mobilized ficatului ca urmare a excluderii din circulația sistemică își schimbă culoarea care definește limitele rezecției hepatice. De-a lungul acestei linii se taie țesutul hepatic. Tocesc și vase separate și canalelor biliare ligat. Plagilor peritoniziruyut omentul sau ligament falciform (la suficient lungimii sale) care este suturat marginilor plăgilor.

Rezecția lobul drept al ficatului cu elementele de procesare izolate din porțile

Despic ligament diafragmatică hepatocelular, ficat-rinichi si ligamentului triunghiular dreapta. fracțiune din dreapta a corpului este retrasă spre stânga și în sus. suprafata viscerală Bare ficatului, porțile și spațiul retroperitoneal. peritoneului parietal este disecat aproape de marginea exterioară a KPD. Alocați vena cava inferioara, care este preluat de pe suporturile de mai sus și mai jos confluența venelor hepatice în ea. Titularii efectuate într-un tub de cauciuc. În cazul în care acestea sunt utilizate ca turnicheți hemoragice. Viena, eventual, separat de ficat, în timp ce vena hepatica bandajarea scurt. vena din dreapta sus hepatice luând pe suport. lob drept este retras spre dreapta, se taie ligamentului duodenal hepatocelular, expunerea la dreapta și înaintea canalului biliar comun. De-a lungul-l la poarta ficatului este separat duct drept hepatic, ramura dreapta a venei porte și bandaj încrucișării lor.

Deoarece vezica biliara este adesea strâns legată de lobii dreapta și canalul cistic, în unele cazuri, împiedică mobilizarea cotei elementelor de poarta, in timpul separării lor conductă de multe ori trec mai întâi. Ficatul este îndepărtat de sus în jos și a lăsat gol pe posibilitatea unei vene hepatice dreapta sus mai adânc, cravată în sus și trece-l și venele hepatice scurte, care au loc în același timp. Electrocauter sau bisturiu pentru a tăia corpul, pentru modificarea culorii de frontieră și se îndepărtează lobul drept. Sangerarea nave în rană și căptuși bandaj. corp suprafata ranii peritoniziruyut ligamentului secera sau mai mare epiploon.