Hepatectomie

Video: Elena Malysheva. Dieta de recuperare a ficatului

Metode aplicabile de îndepărtare a unei porțiuni a ficatului (rezecție) destul de diverse, atât în ​​teorie și tehnică.

Eliminarea unei porțiuni din suprafața ficatului

Cu acest tip de rezecție necesară pentru a îndepărta stratul de suprafață de țesut hepatic, cum ar fi în cazurile de cancer încolțite de la organele vecine. Prin Melnikov produc incizie peritoneu semiovală în jurul leziunii ficatului și a țesutului hepatic nadsekaya bisturiu, potrivite pentru a emite vase loc rezecție sunt ligate mătase fină.

Defectul rezultat în țesutul hepatic suturat suturi catgut nodale si glanda peritoniziruyut.

Granița și îndepărtarea pieselor de pană ale ficatului

Prin margine sau rezecție pană de obicei recurge, dacă este necesar, îndepărtarea a porțiunilor periferice ale țesutului hepatic. In cazurile cele mai simple, prezența picioarelor înguste între tumoare și ficat într-un picior clemă suprapusă și care îl traversează după legare sau coasere puternic ligatură catgut. Dacă este necesar, excizia porțiunii de margine a țesutului hepatic de către ficat viitoarele linii de tăiere stoarcere degetele sau este clip aplicat. produc Ulterior corp de suturare prin întreaga grosime a cordonului de ficat pentru a fi porțiunea de corp îndepărtat a fost excizată cu un bisturiu sau electrocauterizare. În locațiile secțiunii plane unde detectate nave mai mari, canalelor biliare, lor cu grijă separată de mătase fină pat conjunctive, cleme de aderență ligaturate.

Video: tumori hepatice la câini. operațiune în "ZOOVET".mpg

După cum a subliniat Doliotti si alti chirurgi, echipamente operațiuni îndepărtarea unei părți a ficatului este semnificativ simplificată în cazul în care rezecția limita destinată să amplasați mai multe suturi saltea și între secțiunea așteptare, aprofundarea treptat grosimea ei în țesutul hepatic după reșapare cusături. vase mari, conducte biliare bandaj separat rana. AV Melnikov oferă produce o rezecție fără a recurge la comprimarea țesutului hepatic și legarea suplimentară a vaselor mari, limitate la impunerea cusătura hepatice. Pentru a face acest lucru în partea superioară a porțiunii îndepărtată a ficatului, el sews întreaga grosime a acesteia la situația și legăturile ligaturi-l în jurul marginilor graniței rezecție, deci sunt legați toate vasele principale. După excizia marginilor de țesut hepatic format defect trebuie să ia în sau peritonizirovat glandei și sutură seroasă suprafețele corpurilor adiacente.

Segmentală elimina o parte din ficat

După îndepărtarea bucăților mari de ficat trebuie efectuate în cadrul segmentelor anatomice, deoarece vasele mari și altfel pot dezvolta necroza extensivă a țesutului hepatic poate fi deteriorat.

Intr-o rezecție tipic segmentală efectuat ligatura izolată a vaselor, canal biliar, care alimentează secțiunea de ficat, că, deși este foarte dificil, dar punct de vedere tehnic este posibil. Pentru prepararea acestei prime poarta de ficat a fost izolat și ligat ramură corespunzătoare a arterei hepatice, vena portă, duct hepatic, apoi izola vena hepatica. După aceea a produce excizia site-ul țesutului hepatic care necesită doar un singur ligatura vaselor colaterale corespunzătoare. Deoarece o astfel de operație este foarte complexă, cei mai mulți chirurgi produce excizia hepatica a segmentelor individuale folosind aceeași tehnică ca și în rezectia pană, dar încearcă să păstreze la limitele anatomice ale segmentului.