Pancreatectomie distală laparoscopică

Video: rezecția laparoscopică a chistului pancreatic

Cand laparoscopică pacient pancreatectomie distala este pe masa de operație de pe partea dreaptă. Veress pneumoperitoneum ac aplicat în cadranul superior stâng la 2 cm sub rebordul costal. Pe partea stângă a peretelui abdominal patru de 11 mm trocar.

Video: laparoscopic gastrectomia subtotală distal cu disecția ganglionilor limfatici D2

Pentru examenul histologic efectua puncția chistului sub control vizual laparoscopică. kistadenomatoznaya tumora poate fi detectat. După o examinare aprofundată de diagnosticare a laparoscop de 30 de grade inspecta spațiu retrogastralnoe. Introduceți cleme Babcock. Partea de jos a stomacului curbură mare este ridicată și retrasă în direcția capului pacientului. ligament gastrointestinal dissector și foarfece disecat, structuri vasculare se intersectează cleme de titan.

Space este creat aproximativ 8-10 cm de examinare corp larg și coada pancreasului. Rezecția se realizează, în funcție de localizarea chistului. Se acordă prioritate rezecția distală cu conservarea splinei.

Video: laparoscopic distală subtotală gastrectomie

Disecția pornește de la marginea inferioară a cozii pancreasului, care este mobilizat din artera splenică și vena. Pentru disecția transversala a vaselor pancreatice (după ligatură), este convenabil de a utiliza cu fălci curbate foarfeca. Pentru o mai bună vizualizare a cozii de prostata trebuie mobilizată din stânga unghi de colon și de ligament splenică. Disecția în acest domeniu, realizată cu cea mai mare prudență. În cazul navelor de sângerare splenică trebuie ligaturate. Splina este furnizarea în mod suficient de scurt vasele glandei gastrice și digestive.

Pancreas cruce ELSA 30 mm (diametru 12 mm) sau 60 mm (diametru 18 mm). Astfel, canalul pancreatic este bine închis. Cu toate acestea, utilizarea ELSA poate provoca sângerări din vasele pancreatice superioare, în acest caz, vasele alternativ să fie ligaturate. Organ parte rezecat a fost plasată într-un container de dimensiune 10 x 10 cm și este recuperat prin incizie avansat trocar. După reajustarea cavității abdominale și controlul hemostaza în jurul spațiului de drenaj pancreasului rezectie este lăsat.

nutriție enterală după pancreatectomie distala laparoscopica poate fi pornit cu mult mai devreme decât după PRD. Tubul nasogastric a fost eliminat în prima zi după operațiuni. Permis de a bea dieta și se extinde treptat la normal. Pacienții au voie să meargă de-a doua zi după intervenția chirurgicală.

Video: chistadenomul a pancreasului