Operațiune Frey

Video: DragonForce - Funcționare la sol și liră [VIDEO OFICIAL]

O metodă foarte popular este operație Frey - operațiune de drenaj rezecție propusă de C. Frey și G. Smith.

Descrierea inițială a operațiunii a fost publicată în 1987, intitulat „cap pancreatectomiei local cu o pankreatikoenteroanastomozom longitudinală“. Esența era în disecție principală longitudinală țesutul pancreatic conducta și excizia locală a capului pancreasului. Astfel, nu este țesutul îndepărtat din spatele Wirsung conductă. Astfel, nu era nevoie de disecție pancreatica a venei mezenterice superioare, și sistemul de manipulare a venei porte.

Frey a raportat modificarea duodenosohranyayuschey rezecția capului pancreasului. Operațiunea Frey include excizia parțială a capului pancreasului ventral la un pankreatoeyunoanastomozom longitudinal Partington-Rochelle. În acest pancreas intervenție în istm nu se intersectează, dar păstrează banda sa din tesatura peste vena mezenterică superioară. Autorii au considerat această operațiune o patogenetica justificată, deoarece, în opinia lor, la pancreatită cronică este dificil să ne imaginăm o înfrângere izolată cap. Spre deosebire de metoda propusă de funcționare este mai mică Beger excizia radicală a capului pancreasului și menținerea istm sale.

In mod alternativ rezecție parțială a capului pancreasului a fost propusă de rezecție locală Frey a capului fără să traverseze istmul glandei folosind pankreatoeyunoanastomoza sistem ductal proximal nealterat la jumătatea din stânga a pancreasului.

Frey operație Tehnica

Accesați mediana. Dvenadtsatiperstnoobodochnaya intersectează ligament, flexura hepatic al colonului este eliminat. Accesul la pancreas efectuat de deschidere a ligamentului gastro-intestinal. Pentru expunerea completă a pancreasului la pasul Frey a mobilizat marginea inferioară. Alocate portalului și venele mezenterice superioare. Aceasta este o etapă importantă a Frey operație, evitând trecerea istmul glandei venei porte. În cazul în care conducta este larg, se poate extinde din suprafața frontală a glandei, un flux mic este palpat ca „canelură“, situată de-a lungul axei lungi a corpului. Flow identificat printr-un ac punctie ac fin este îndreptat oblic și posteriorly în conformitate cu direcția dorită de curgere trebuie evitată la istmul căutării pancreasului GLP pentru a minimiza daunele de a fi vena mezenteric superior, aspiratul lichid pur este o indicație că este detectată canalul.

Video: Instalarea Ultimele VINUL Pe elementară OS Freya (beta)

Nu este de a scoate acul electrocoagulator în direcțiile distale și proximale a deschis longitudinal principal canalul pancreatic. suturi hemostatice sunt aplicate la tesutul prostatei paralel cu marginea duodenului și se îndepărtă de el 3-4 mm. Coagulator bisturiu și taie partea centrală a capului și a procesului hooklike c părăsește banda de material de-a lungul marginii interioare a duodenului.

În timpul funcționării este de dorit să se mențină față arcade pancreatoduodenal Frey, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil, atunci când și-a exprimat fibroza de prostata. Intersecția gastroduodenale arterei sau anterioare arcadelor formate de arterele pancreatoduodenal superioare și inferioare, nu afectează viabilitatea duoden. Nu se recomandă să treacă atât vasul simultan. Trebuie avut grijă pentru a preveni deteriorarea canalului biliar comun, pentru care poate fi intubat conductor metalic. Țesut pancreatic cuprinzând bandă de susținere artere de ramură superioare și inferioare pancreatoduodenal păstrat de-a lungul marginii interioare a duodenului, dreptul venei porte este conservat pancreas rim țesut lățimea de 4 5 mm pentru a evita leziunile și istmul intersecția vasculare. După rezecția capului rămâne segment scurt (1 cm) din canalul pancreatic principal proximal, care trebuie sa fie verificate pentru a elimina posibilele concrements, iar sonda trebuie să treacă liber în duoden. Fibroza și ușurat de compresie pseudochiste frontală porțiune de suprafață coledoc intrapancreatice prin glanda excizie cicatrizare. Apoi, la pasul Frey format pankreatoeyunoanastomoz simplu sau dublu rând cu canal longitudinal și capul rezecat pe o buclă a intestinului subțire, Roux selectat.