Șunt portosystemic

Video: by-pass Ciroza pecheni..Vnutripechenochnoe

O varietate de metode chirurgicale șuntul portosistemic, utilizate în tratamentul hipertensiunii portale, servește, într-un mod, ingeniozitatea chirurgi dovada.

Video: În Shymkent petrece o operație de rinichi unic

De-a lungul timpului, când va „epoca de manevră“, cei mai mulți chirurgi, stagiari nu vor putea vedea podul, care este încă folosit limitat doar la anumite grupuri de pacienți (pacienți cu forme netsirroticheskimi de hipertensiune portală, precum și persoanele care locuiesc în zone în care nu există posibilitatea de a utiliza cele mai recente tehnologii medicale).

operațiuni șuntul portosistemic clasificate în selective și neselective. Recente rar însoțită de dezvoltarea de encefalopatie, dar acestea sunt mai puțin eficiente în oprirea hemoragiilor acute. Principalele și cele mai populare metode - shunt splenorenale distal, sau șunt Warren si portocaval? (Mezokavalnoe) de manevră, folosind politetrafluoretilenă diametru (PTFE) grefat mici. Într-un studiu controlat a comparat șuntul splenorenale distal și scleroterapii endoscopică, sa demonstrat că prima metodă poate controla în mod eficient sângerarea, dar are avantaje semnificative. Pompare Inokuchi, montat între venele gastrice stânga și cavă inferioară nu găsesc aplicare nicăieri, cu excepția Japoniei. Poate că acest lucru se datorează unor dificultăți tehnice, din cauza fragilității vena gastrica stanga. Metodele date șunt portocaval este deosebit de eficient pentru reducerea presiunii în sistemul portal, dar utilizarea lor este asociată cu un risc ridicat de encefalopatie. Avantajele PTFE grefei este că acesta este selectiv și menține circulația portală. Criteriul de includere a pacienților în studiu au fost episoade de sangerare după o încercare nereușită, sau incapacitatea de a scleroterapia și ligaturarea variceal. Rata de mortalitate în timpul primelor 30 de zile de utilizare mici grefat diametru a fost de 20%, iar după transyugulyarnogo by-pass - 15%. Sa demonstrat că șuntul portosistemic la pacienții cu ciroză indicatorilor de mortalitate postoperatorie și mai sus (în centre specializate pentru pacientii cu grad C pe o scală copil) 26,1%. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru boli hepatice avansate de mai jos și șuntare crește sarcina pe un pacient și, în consecință, riscul de encefalopatie. In prezent nu este șunt porto o etapă obligatorie a tratamentului cirozei hepatice. Un studiu multicentric mare dedicat peste transyugulyarnogo porto intrahepatică și șunt splenorenale distal nu este terminat încă.

Video: șunt portocav în yorka.mpg

În tratamentul pacienților candidați pentru transplant hepatic șunt porto utilizat nu este întotdeauna din cauza unei creșteri semnificative a riscului de intervenții chirurgicale ulterioare. În cazul în care șoseaua de centură este inevitabilă, și anume, eficacitatea altor tratamente insuficiente, intervenția chirurgicală se recomandă să se efectueze cât mai departe de țintă a ficatului (mezokavalnoe splenorenale sau by-pass).