Tratamentul cirozei

Tratamentul ciroza hepatica este efectuat metode conservatoare si chirurgicale.

Tratamentul conservator al cirozei hepatice

Tratamentul medicamentos este aplicat la o ciroză, destul de variate, dar, în general, are ca scop îmbunătățirea funcției hepatice.

În acest scop, pacienții pot fi atribuite repaus la pat pentru reducerea maximă de încărcare a proceselor metabolice în ficat bolnav, în special în cazurile cu ascită semnificative, edem, icter sever. O dieta foarte semnificativ pentru ciroza hepatica, care poate ridica puterea pacienților și de a elimina deficit de proteine ​​fenomene. Pentru aceasta trebuie prescris un aport de energie totală dietă de 3500 calorii, care conține o proteină completă (150 g), glucide (300 g), cantități moderate de grăsime (50 g). Împreună cu dieta ar trebui să fie numirea de vitamine ca deficit de vitamina joaca un rol de necontestat în patogeneza cirozei. O aplicație deosebit de importantă a complexului de vitamine B, vitamina C, și la funcția redusă a protrombinoobrazovatelnoy ficat vitamina K. In plus fata de dieta si vitamine, pentru tratamentul cirozei ficatului de a elimina deficit de proteină administrare parenterală a proteinei demonstrat prin transfuzii repetate de plasmă, injecție albumină, amestecuri de aminoacizi. Printre alte mijloace, uzual folosită colină sau metionină 1-2 g pe zi pentru prevenirea ficat gras. Unii autori au recomandat numirea hormonului adrenocorticotrop și cortizon.

Dacă există complicații ale tratamentului cirozei pacientului are ca scop eliminarea lor. În caz de hemoragii profuze pacient gastroduodenale a asigurat pacea, numit Meylengrahta dieta si aplica instrumente pentru a îmbunătăți coagularea sângelui (transfuzie de sânge, vitamina K, calciu, clorură de injecție). Pentru a combate ascita numit dieta fara sare, diuretice și făcut puncție periodic cavitatea abdominală și ascita deflație. Disponibilitate insuficiență hepatică ascuțite, apariția comei hepatice mai ales dicta atribuire înseamnă ca scop îmbunătățirea stării ficatului (infuzie de doze mari de glucoză în venă, preparate transfuzie de sânge kampolona plasma scop injectare de acid glutamic). tromboză de venă portă trebuie tratate cu anticoagulante. Apariția complicațiilor infecțioase (ascită - peritonită, pneumonie) necesită utilizarea unor doze masive de antibiotice.

Tratamentul chirurgical al cirozei hepatice

Metode chirurgicale de tratare a cirozei hepatice elimina hipertensiune portală și complicațiile sale, cum ar fi sângerarea și ascită gastroduodenale.

Video: Principalele metode de tratament și diagnosticul de ciroză hepatică

Cel mai eficient mod de a elimina hipertensiunii portale majoritatea autorilor moderni ia în considerare impunerea de by-pass anastomozele Porto-cave, oferind descărcarea de gestiune a venei porte printr-o descărcare de sânge venos la patul de circulația sistemică. În funcție de caracteristicile blocării circulației portalului aici pot fi aplicate: anastomoza venei porte la cava inferioara, anastomoza venei mezenterice superioare la cava inferioara, anastomoza vena splenică cu vena renală. Rezultatele acestor operațiuni Acesta arată eficiența lor neîndoielnică hipertensiunii portale, ceea ce duce la îmbunătățirea stării generale a pacienților, dispariția de terminare a ascitei hemoragiilor gastroduodenale. Cu toate acestea, aceste operațiuni sunt complexe punct de vedere tehnic, slab tolerate grav bolnavi cu tulburări circulatorii portal ascuțiți și insuficiență hepatică și dau o rată ridicată a mortalității este de până la 30%. Cei mai mulți chirurgi recomandate anastomoza portocav la condiții relativ satisfăcătoare a pacientului și funcția ficatului sunt suficiente, operațiunea trebuie făcută de către persoane cu experiență suficientă angioplastie.

O altă metodă de tratament chirurgical al hipertensiunii portale este hepatic ligaturarea arterei, ceea ce duce la o scădere a presiunii în patul arterial și sinusoidele hepatice și întărind astfel fluxul sanguin portal vena, ceea ce ajută la reducerea presiunii portal. În plus față de reducerea presiunii portale, creșterea fluxului sanguin îmbunătățește perfuzia venі portal al parenchimului hepatic și întărirea capacității de regenerare a țesutului hepatic. Mai multe observații clinice demonstrează fezabilitatea ligaturarea funcționare a arterei hepatice în tratamentul cirozei hepatice în scopul reducerii presiunii portale, incetarea sangerare din varice, îndepărtarea ascitei. Filed Statistici Echipa de mortalitate după operație ligatura arterei hepatice este de până la 30%. operație arterei hepatice ligaturarea care trebuie aplicate în stadiile inițiale ale tratamentului de ciroză hepatică, în absența unor tulburări severe ale stării ficatului, în cazurile severe, este boala ineficientă.

Video: Tratamentul cirozei hepatice

Potrivit mai multor medici in tratamentul ciroza hepatica este o intervenție chirurgicală de îndepărtare a splinei, astfel, neîncărcate depou congestiva sânge portal și încetinește dezvoltarea de ciroză hepatică patologiei. În ciuda rezultatului favorabil la unii pacienți, aplicarea splenectomie nu poate fi considerat un mod fiabil, deoarece aceasta nu oferă suficient sistem de portal de descărcare de gestiune și slab tolerat de catre pacientii cu ciroza hepatica proces hepatică severă. Atunci când este necesar pentru a distruge splenectomie numeroase colateralelor venoase portocaval. Mortalitatea în etapa splenectomie cu ciroza hepatica si 20%, în funcție de stadiul bolii și severitatea acesteia.

În plus față de aceste tranzacții, există multe propuneri de a utiliza în tratamentul cirozei hepatice chirurgiei pentru a elimina ascită și combate sângerarea gastroduodenale profuze.

Pentru eliminarea ascită cu ciroză hepatică, mulți chirurgi oferit să se scurgă în cavitatea abdominală prin introducerea unei tuburi de cauciuc, plastic sau sticlă, mătase, sârmă de argint. Alți chirurgi utilizează diferite tipuri de omentopeksii, hemming omentum la peretele abdominal, aducând simeringul în țesutul subcutanat sau producând gepatoomentopeksiyu, nefroomentopeksiyu și diverse modificări lor. Ryuott propus operațiune de evacuare a fluidului de ascită prin coaserea în cavitatea abdominală a coapsei mare vena safenă. Toate aceste metode de a da un efect relativ mic și nu provoacă persistente îmbunătățire bolnyh- nu au răspândit și poate fi recomandată numai pentru tratamentul simptomatic al ascită, fără prea multă speranță de succes.

Video: Ciroza Tratamentul

Pentru a combate sângerarea din venele în tratamentul ciroză hepatică prevede, de asemenea, numeroase moduri de intervenții chirurgicale. Pe lângă anastomozele overlay portocaval, ligatura arterei hepatice (în combinație cu ligatura arterei splenice, Artera gastric) sau a trunchiului arterei celiace, splenectomie, oferit: intubarea esofagului balon gonflabil special, introducerea prin substanțe esophagoscope sclerozanți în esofag vena ligare venele gastrice, intersecția eco stomac, urmată de o reticulare, o gastrectomie totală. Cele mai multe dintre aceste metode nu sunt larg răspândite, datorită rezultatelor slabe pe termen lung. Cele mai eficiente ar trebui să fie considerate ca metode de reducere a presiunii portale, ca și alte metode, în cazul în care acestea oferă chiar o sângerare de oprire, nu se poate preveni reapariția acestora.

Indicații pentru metoda terapeutică și chirurgicale pentru tratarea ciroza, trebuie să se presupună că metoda conservatoare este în prezent primar și principal cu modificări în majoritatea țesutului hepatic și Abuz de capacitatea sa funcțională, proceduri chirurgicale menite eliminarea hipertensiunii portale și a complicațiilor sale, cum ar fi ascita și gastroduodenale sângerare abundentă. Rezultate terapeutice și tratamentele chirurgicale depinde în mare măsură de rata de progresie a bolii și severitatea stării de pacienți. Aceste rezultate nu pot fi considerate favorabile, deoarece majoritatea pacienților nu primesc vindecare, cu toate că ele pot fi pe termen lung remisie a bolii.

perspectivă in ciroza hepatica este destul de descurajator, mai ales în cazul în care boala progresează în mod constant și apar complicațiile sale, cum ar fi hipertensiunea portală, insuficienta hepatica. Atunci când și-a exprimat tablou clinic de viață a acestor pacienți este rareori mai mult de 2-3 ani. Cauza obișnuită de deces de sângerare venoasă, insuficiență hepatică, insuficiență cardiovasculară, boli intercurente sau, mai rar, peritonită, tromboza venei porte, cancer la ficat. Tratamentul terapeutic aplicabil este de obicei ineficient și nu se termină o progresie constantă a procesului patologic, deși poate ameliora temporar starea generală a pacientului. Procedurile chirurgicale, eliminarea hipertensiunii portale și a preveni complicațiile sale, poate atenua în mod semnificativ starea pacienților, dar de multe ori atinge o îmbunătățire nu este susținută și simptomele bolii reapar din nou.

incapacitate ciroză hepatică trebuie făcută în mod individual. În stadiile incipiente ale bolii, pacienții păstrează de multe ori capacitatea de a lucra și poate face treaba, nu sunt asociate cu un efort fizic puternic. În imagine severă a bolii și a complicațiilor sale în special atunci când pacienții sunt, de obicei în imposibilitatea de a lucra și trebuie să se mute la un handicap.