Operațiune Beger

Video: Operatia Beger pentru pancreatita cronica, forma pseudotumorala

In 1972, Beger (H. Beger) a oferit pentru a elimina capul pancreasului în mod izolat, fără duodenul, intervenția a fost numită operațiuni Beger.

In alte studii ale pacienților în perioada postoperatorie precoce și tardivă au fost obținute rezultate bune de operare Beger, ceea ce a permis să achiziționeze pe scară largă. Punct de vedere tehnic, operațiunea este foarte complexă de intervenție și poate fi însoțită de o pierdere de sânge semnificativă. Atunci când această procedură este necesară pentru a reduce pancreasul în istmul și să aloce vena mezenterică superioară și vena portă. În unele complicații HP, de exemplu hipertensiune portală regională, manipularea sistemului venos portal de rețea este foarte periculos și poate duce la pierderi semnificative de sange intraoperator.

In varianta inițială după trecerea istmul și rezecția subtotală de formare doi pankreatoeyunoanastomoza (proximal și distal) pe bucla intestinală off formă de V cap. Ulterior, atunci când un fatal distal coledociană strictura autorul a propus o variantă de operare cu drenaj intern al canalului biliar comun. În plus, atunci când există schimbări în principal canalul pancreatic a pancreasului laterale de tip stânga „lacuri de lanț“ mai târziu, autorul a propus un al treilea exemplu de realizare operație Beger folosind pankreatoeyunoanastomoza longitudinale.

Beger operațiune Tehnica

Accesați mediana. Intersecteze ligament duodenal, flexura hepatica a caudale colonului îndepărtat. Acesta a efectuat o manevră Kocher. Accesul la deschiderea este efectuată de către ligamentului gastrointestinal pancreatic. Urmată de expunerea vena mezenterică superioară la marginea inferioară a pancreasului. 4 suprapunere cusătură-lipit pe marginea superioară și inferioară a corpului în apropierea liniei de cancer rezecție. Cusăturile permit să ridice corpul glandei atunci când este separat de vena portă și pentru a evita sângerarea după intersecția de prostata. Apoi disecție efectuată între suprafața frontală a venei porte și suprafața posterioară a capului de pancreas sau de prostată istmul sus, pornind de vena portă sau, mai des, sub istmul vena portă. Această manevră poate fi destul de complex în condiții inflamatorii, modificări fibrotice în țesutul edem și cap. După trecerea istmul glandei este ridicat și separat de mezenterice superioară și venele portal.

Video: MUSC GI Chirurgie: optiuni chirurgicale pentru pancreatita cronică

Pe partea stângă o secțiune a pancreasului are nevoie de hemostaza atentă folosind suturi monofilament non-absorbabile. suturi hemostatice sunt impuse la periferia capului. glanda parenchim este tăiată de-a lungul porțiunii de perete lateral coledoc intrapancreatice stângă către BSS. După rezecția capului ca o carcasă cu o grosime a peretelui de 5-8 mm, amplasat între peretele canalului biliar comun și duodenului.

Chirurgia reconstructiva se realizeaza pas Beger bucla a intestinului subțire, Roux selectat, care este utilizat pentru pankreatikoeyunoanastomoza „end-to-side“ cu corpul pancreasului și „partea laterală la“ cu partea rămasă a capului. Pankreatikoenterostomiya poate efectua o cusătură continuă fir dublu monofilament neresorbabil inline. Dacă există mai multe stenoze ale canalului pancreatic, acesta este deschis longitudinal în zona corpului și coada și este inclus în anastomoza distală.

In prezenta stenozei parte coledoc intrapancreatice care nu pot fi îndepărtate prin rezecție decompresie și țesut pancreatic înconjurătoare sau deschidere porțiuni intrapancreatice accidentale ale canalului peretelui biliar comun al canalului biliar este fixat prin suturi separate la țesut într-o „ușă deschisă“ și este inclusă într-un pankreatoeyunoanastomoz proximal.