Varicele gastrice

Video: Varicele gastric

apar varice atunci cand stomacul ca o complicație a hipertensiunii portale ciroza.

Frecventa sa printre cauzele de sangerare de la nivelul tractului gastro-intestinal superior este de 5-10%. La pacienții cu boli pancreatice, în special tulburări inflamatorii, tromboza venoasă splenică se dezvoltă cu formarea ulterioară a venelor gastrice individuale. Există dovezi că cauza venelor varicoase ale stomacului poate deveni endoscopica hemoragie terapia de la varice esofagiene, în special scleroterapia endoscopica. Riscul de sângerare din venele stomacului nu mai mult de varicele esofagiene. Poate că, în acest caz, farmacoterapia la fel de eficace ca și prevenire primară. Cu alte cuvinte, pacienții cu vene varicoase de stomac prezinta, de asemenea, betablocantele ca terapie de primă linie. Studii privind utilizarea terapiei endoscopice ca profilaxie nu krovoistecheny realizată la venele gastrice avansate.

Asociat cu gastropatia hipertensiunii portale corelat cu severitatea cirozei. incidenta gastropatia in randul pacientilor cu ciroza hepatica este de aproximativ 80%. sângerare acută pentru perioada de 18 luni a fost observată la 2,5% dintre pacienți, în timp ce rata de mortalitate este de 12,5%. frecvența de sângerare cronică este mult mai mare - 12%.

tratamentul sângerărilor venoase gastrice

Metode de tratare a sângerărilor acute variate. Terlipressin și octreotid este utilizată în mod convențional pentru a opri sângerarea, ca un mijloc de prevenire secundara pot fi eficiente b-blocante. Sonda Application-Blakemore Sengsteykena justificată sângerare din varicele gastro-esofagian interconectate, dar nu foarte eficient în localizarea sursei în partea inferioară a stomacului sau distal. Scleroterapia, introducerea unui adeziv special, varicele trombina ligaturarea și ligare au fost descrise mai sus. Atunci când se utilizează acidul cianacetic introducerea scleroterapia gestiona ester hemostazei realizat în 62-100% din cazuri, obliterarea frecvența venelor variază de la 0 la 94%. Studii recente au aratat ca scleroterapia folosind acid cianacetic ester eficient și mai sigur decât ligaturarea endoscopica a venelor stomacului. Atunci când se efectuează o serie de teste sa constatat că utilizarea trombinei umane pentru controlul sângerării din venele stomacului este, de asemenea, eficiente, dar acum este foarte dificil de a obține permisiunea să-l folosească. Metoda de bază de oprire pierderii de sânge utilizate în Marea Britanie (unii experți văd ca un mijloc de prevenire primara de sangerare) - transyugulyarnoe șunt porto. Eficacitatea sa ca metodă de hemostază este de 90%, ca metodă de prevenire a resângerării - 20-30%.

Video: Varice stomac [varice stomac]

Aplicarea metodelor de mai sus de tratament, cu excepția tratamentului medicamentos necesită o destinație inhibitori H +, K + -ATPaza. Ele pot reduce secreția de acid clorhidric și, în consecință, impactul acesteia asupra ligatures și locul injectării sclerozant.

Endoscopic cianoacrilat skleropatiya a demonstrat o mai mare eficacitate și siguranță decât ligare.

Propranolol, terlipresinei și octreotid sunt recomandate pentru tratamentul de sângerare la gastropatiei, deoarece acestea au capacitatea de a reduce fluxul de sange in vena portă. Intr-un studiu similar al controlului propranolol utilizat pentru prevenirea resângerare. În cazul hemoragiilor recurente la pacienții care au primit propranolol, metoda de alegere rămâne transyugulyarnoe șunt intrahepatică.

Propranolol reduce semnificativ riscul de krovoistecheniya la gastropatiei asociat cu hipertensiune portală.