Laparoscopic chirurgie de bypass gastric

Video: laparoscopic operatie de bypass gastric

Deși tratamentul obezității morbide sunt mai multe tehnici chirurgicale dezvoltate, sa demonstrat în mod convingător că o intervenție chirurgicală de bypass gastric in aceasta situatie - procedura cea mai sigură și eficientă. Anual efectueze mai mult de 140.000 în SUA operațiuni formarea de bypass gastric. Executarea chirurgia bariatrica este indicat pentru pacienții cu un IMC mai mare de 40 kg / m² sau în prezența unor boli concomitente la pacientii cu un IMC de peste 35 kg / m². Un laparoscopica bypass gastric - tratament eficient, deoarece oferă o scădere constantă a greutății corporale și cura comorbidităților.

Tehnica laparoscopica bypass gastric.

După obținerea consimțământului informat în scris al intervenției pacientului este pus pe spate pe masa de operație. Pe ambele membre inferioare montate pentru dispozitivul de compresie intermitentă, este introdus un cateter urinar. Inceput de a efectua anestezia generală endotraheal și doza administrată intravenos de antibiotice cu spectru larg (de exemplu, cefazolin). Stomacul tratate și drapată în condiții sterile. Trebuie să aveți instrumentele necesare pentru a laparotomie pentru o posibilă conversie pentru a deschide o intervenție chirurgicală. Setarea trocare. Creați un pneumoperitoneu prin ac Veress inserat în cadranul din stânga sus sub arcul costal sau prin tehnica Hasson deschise în buric. Atunci când se utilizează un ac Veress ulterior a înlocuit cu un trocar de 5 mm pentru asistent. Organelor cavității abdominale barbotează dioxid de carbon la o presiune de 15 mm Hg Al doilea trocar 5mm plasat deasupra pubisului, în linia mediană, ea va servi pentru introducerea camerei. Un trocar suplimentar de 5 mm pentru supraumbilikalno un retractor ficat. Chirurgul lucrează prin trocare 5 și 12 mm, instalate în cadranul din dreapta sus.

Formarea buclei Y-Roux. Treitz ligamentului sunt creșterea nivelului de colon transversal și epiploon. Asigurați-vă „fereastra“ retrocolic atunci când intenționează să efectueze anastomoza retrocolic. Apoi, folosind de scurgere Penrose alimentat la bucla Roux la stomac. Aproximativ 50 cm distal Treitz ligament jejun cruce cu 60 / 2,5mm Capsator „Endo GIA» (US Surgical, Norwalk, CT). În acest stadiu, este extrem de important să se mențină orientarea spațială și să nu se confunde capătul proximal și distal. Acest lucru a convins jejun da o C-formă. Mesojejunum disecat pentru mai multă mobilitate. Apoi, testat de distal jejunul la aproximativ 50cm și anastomoza efectuat eyunoeyunalny „parte în alta“ cu 60 / 2,5 mm capsator. Un defect în mezenter este închis cu o sutură continuă, 2-0. Dacă aveți de gând să efectueze anastomoza vperediobodochno gastrojejunal, apoi găsiți departamentul mediu al omentul și diseca-l la marginea de colon, făcându-l ușor pentru a efectua o buclă de jejun Roux în fața colon și stomac.

Prin portul podmechevidny injectat retractor ficat și fixați-l sub lobul stâng al ficatului, deoarece este posibil să se vadă ascensiunea anastomoza gastroesofagian. Apoi diseca glanda mica si stomacul au fost separate prin capsare Needling succesive spre blocul de ramură colț, formând un volum rezervor gastric de aproximativ 30 ml. Crearea unui rezervor gastric începe cu acces în punga de ambalare. După intrarea este îndreptată spre blocul de ramură unghiul de capsare, formând un volum rezervor gastric de aproximativ 15-30 ml. line disectia se extinde între prima și a doua arcade din stânga artera gastrică de curbură mică. Această etapă trebuie efectuată cu grijă pentru a evita deteriorarea vaselor splenice, splina sau pancreas poarta. Crearea unui rezervor gastric mic provoacă o senzație de plenitudine, atunci când se întinde hrana lui. reziduu gastric complet separat de container format.

Video: laparoscopic operatie de bypass gastric