Endoscopie cu boala de arsură (ulcer acut, dilatare gastrică acută)

Video: Demonstrarea unui tratament integrat de arsuri complicate de stenoza a esofagului

Rapoartele de ulcere ale stomacului și duodenului în morți arsurilor a apărut în prima jumătate a secolului al XIX-lea. Legătura de cauzalitate dintre arsura si dezvoltarea ulcerelor primul set T. Curling (1842), astfel încât acestea sunt adesea numite „ulcere Curling lui.“ Ele reprezintă un fel de ulcer de stres acut. Incidența ulcere acute ale tractului gastro-intestinal, în arde mort variază 3.3-22%. Când pacienții cu boală fibrogastroduodenoscopy arde, în funcție de diferiți autori, rata de detectie a procesului-erozive ulceros vine la 60%.

Cele mai frecvent ulcerelor sunt localizate în partea inițială a duodenului și antrul stomacului, cel puțin în alte părți ale stomacului, chiar mai puțin - în esofag, intestinul subțire, ocazional - în colon. Ulcerele sunt adesea multiple sau combinate cu eroziuni acute ale membranei mucoase. Poate că transformarea de eroziune în ulcer, ceea ce dovedește patogeneza lor comune. Indiferent de termen ulcerație apar întotdeauna ca, margini rotunjite nou apărute, moi, netede. marginile histologică și ulcere de fund format fibrină și mase necrotice. Tipice sunt, de asemenea, sângerare, stază și tromboză.

Există diferite teorii ale patogeneza ulcere acute în arsură: neuro-reflex, hemoconcentra, tromboembolică, toxice. Comune pentru cele mai multe dintre aceste teorii este ideea că legătura finală în mecanismul patogenetic este o violare a membranei mucoase a circulației sângelui și formarea de focare de necroză în ea, care, sub influența enzimelor transformate în ulcere acute. Rolul netăgăduit tulburărilor microcirculației în patogeneza ulcere acute.

ulcere acute necomplicate sunt adesea asimptomatice sau cu simptome slabe. Diagnosticul lor este posibilă numai în cazul în care gastroduodenoscopy. Clinic diagnosticat în principal, complicațiile lor - sângerare, cel puțin - perforație.

Simptomele tipice de ulcere perforate acute în arse sunt rare. De obicei, dureri abdominale apar și să crească treptat, simptome de iritație peritoneală inițial absent sau exprimat doar ușor. Dominat de semne de obstrucție dinamică și numai după dezvoltarea imaginii peritonita devine mai alb distincte.

Video: Megaezofagus la Pei, gastrita

Manifestările clinice ale tulburărilor gastrointestinale funcționale într-o suprimare a apetitului, greață, vărsături, constipație tendința să apară mai ales la pacienții cu arsuri severe ale pielii.

Studierea gastrobioptatov și dovezi autopsie de apariție precoce a modificărilor morfologice în diferite părți ale tractului gastrointestinal ars.

Video: TIC ÎN SĂNĂTATEA. ASTC. Antonov (Kiev). Sergeeva Zhanna Egorovna.

Am ucis în timpul șocului de arsură, și anume 1-3-a zi a bolii, au fost găsite modificări destul de serioase în mucoasa stomacului: era peste tot hyperemic brusc cu overdubs excesive mucus umflat, sticlos, multiple sub-mucos hemoragiile.

Histologic, au existat diferite grade de severitate imagine a gastritei acute cu boli cardiovasculare severe asociate cu procesele de alterare și exudation. Anterior, toate modificările supuse celulele parietale a secreta acid clorhidric (omogenizarea și vacuolizarea protoplasmei, deformarea sau dispariția nucleelor). Celulele primare uimit mai puțin (distribuție inegală a granulelor dedifferentiation secretorii și colab.).

Video: „Pe tratamentul copiilor cu diferite boli cronice în clinica noastră“ - profesorul VG Kupeev

Am murit în timpul septicotoxemia împreună cu hiperemie mucoaselor, impositions excesive secreția mucoid, hemoragiile punctiforma adesea identificate de eroziune, în special printre cei uciși în evenimentele de sepsis.

Examinarea histologică a mucoasei gastrice pentru a identifica diferitele forme ale modificărilor gastriticheskih depind atât de gravitatea arsurii, și în termenii care au trecut de arsura. În cei morți în primele 2-3 săptămâni a fost detectată imagine a gastritei acute sau subacute în funcție de tipul de modificări gastriticheskih de suprafață, gastrita erozivă, gastrită cu infrangerea glandelor fara atrofie. In etapele ulterioare, în special în timpul arderii epuizare constatator modificări caracteristice gastritei cronice, inclusiv cu diferite grade de atrofie structurilor glandulare Scleroză sub stratul mucos.

Tabloul clinic al primelor 2 săptămâni de boală arsură a atras atenția tulburărilor de motilitate ale tractului gastro-intestinal - expansiunea acută a stomacului, intestine mici. Dezvoltarea este prognostic sever.

Simptomatologia de expansiune acută a stomacului este destul de tipic. Prima sa manifestare - abundent vărsături repetate conținutul gastric cu bilă. Tumefiere în regiunea epigastrică, stropire de sunet. Destul de repede, există semne de deshidratare (limba uscata ascuti trasaturile faciale), chloropenia, hiponatremie. Când fluoroscopia vizibil gaz stomac dilatat, nivelul lichidului orizontal în acesta.