Argon de coagulare cu plasma

chirurgie HF cele mai utilizate pentru coagularea termică a țesuturilor biologice prin înaltă frecvență curent alternativ electric. Cele mai frecvente indicații pentru acest lucru - oprirea sângerării și devitalizarea țesuturilor biologice. Cu toate acestea, de înaltă frecvență curent generatoare RF utilizate, necesită un contact direct al unui electrod cu tesut. Majoritatea electrocoagulators moderne are energie dispersie redusă, penetrarea minimă în țesut, fără a crea un rapăn aderent, care poate cadea, rezultând are loc re-sangerare. aplicație monopolar sau bipolar RF curent folosind electrozi monopolare sau bipolare problematice, cum aderă coagulate la electrod și abducției electrodului din țesutul coagulat vasului poate fi rupt din nou și reînnoit sângerare.

Această problemă poate fi rezolvată dacă suma la non-contact curentului de înaltă frecvență țesut coagulat prin aceea jet ionizat și, gaz conductor. Acesta este cel mai potrivit pentru acest argon gaz inert. Argon este sigur din punct de vedere medical și în comparație cu alte gaze inerte, este relativ ieftină. Argon este ionizat la o intensitate relativ scăzută câmpului electric. Argon este de asemenea potrivit pentru motivul că acesta nu intră în reacții chimice cu țesut biologic la o temperatură ridicată pentru coagularea termică a țesuturilor biologice. Ultima proprietate este extrem de important, deoarece de coagulare cu argon nu există nici un coagulant carbonatare, și nici o generație de fum.

Mecanismul de coagulare in chirurgie

Acesta are la bază o electrochirurgicală de coagulare cu argon-plasma,, metoda fără contact monopolar de influență asupra țesutului biologic cu curent de înaltă frecvență prin ionizate și, în consecință, electroconductor Ar - argon plasmă. Inert în condiții normale, gaz argon este ionizat de un câmp electric generat între vârful electrodului situat la capătul distal al vârfului aplicatorului și țesuturilor adiacente. Format cu jet de plasmă de argon, independent de direcția de curgere de argon este ghidat automat în zonele suprafețelor de țesut care au rezistența cel electric, și exercită o acțiune de coagulare (Bagt O. și colab., 1994). coagulare rapidă are loc cu crearea unei suprafețe mari dintr-un strat subțire (până la 3 mm) râie de încredere. Atunci când funcționează pe argon țesut temperatură coagulator plasmatic nu depășește 110 ° prin acțiunea de răcire a argon. Odată ce o pecingine a format, nu se produce penetrarea suplimentară a energiei în țesut. Adâncimea de penetrare în țesătura de aproximativ 2 ori mai mică decât în ​​coagulare convențională, reduce foarte mult riscul de perforare a corpurilor subțiri și permite utilizarea de coagulare în plasmă de argon în duoden și colon, și în esofag. Deoarece argon nu are suport de ardere, există o carbonizarea minimă a țesutului, iar fumul este practic absentă.

Video: Argon de coagulare plasmatic în hiperkeratoza de col uterin

Utilizarea de argon în medicină

Datorită proprietăților sale fizice, metoda de coagulare a plasmei de argon este utilizat pe scară largă, în special pentru recanalizarea stricturilor tumorale si cicatrice, opri sângerarea din tumori, indepartarea tumorilor. Argon de coagulare cu plasmă este o metodă de alegere la pacienții tratați prin hemodializă. O complicație frecventă la acești pacienți este erozive hemoragie gastro. Orice contact cu mucoasa duce la creșterea sângerare, astfel încât coagularea argon-plasma - practic singura metodă pentru a opri sângerarea la acești pacienți.

Primele rezultate obținute utilizând coagularea plasmei argon, oprirea endoscopice și prevenirea sângerării gastrointestinale, au arătat că metoda oferă o coagulare eficientă și sigură, și se pune în acord cu practica dovedit mijloace de hemostază endoscopică. Unul dintre avantajele majore ale coagulării plasmei argon este că expunerea este realizată la o distanță de 2 până la 10 mm, și în consecință nu are efecte secundare asociate cu metodele de contact.

Prima experiență clinică în utilizarea chirurgiei argon sugereaza ca utilizarea de coagulare în plasmă este deosebit de eficient pentru sangerare de malformatii vasculare. Cu toate acestea, coagulare cu argon plasma este găsirea utilizarea tot mai frecventă în tratamentul hemoragiei în sindromul Mallory-Weiss, de varice, precum si sangerare etiologie peptic. Folosind argon coagulare în plasmă poate opri sângerarea din vasele până la un diametru de 2 mm.

Video: indepartarea laparoscopie de fibrom uterin de coagulare a plasmei de argon

Trebuie remarcat faptul că argonul de coagulare nu este suficient de eficientă în locuri cu puțină vizibilitate, cum ar fi hemoragii de ulcer duodenal, bec, cu deformare ei cicatrice pronunțată. Este suficient electrod contact momentan cu țesutul, cum umplerea canalului prin care este alimentat cu gaz, iar plasma argon este transformată într-un coagulator monopolar regulat. De asemenea, am observat formarea frecventă a submucoase emfizem curent de argon, datorită intrarea submucoasa. Cu toate acestea, emfizem absorbabile chiar și în timpul endoscopie. Unii pacienți au raportat dureri exprimate in timpul coagulator plasma de argon, datorită distensia gazului stomac.

K metode fără contact coagulare Se referă metoda de pulverizare de coagulare. Modul Spray de coagulare este disponibil pentru multe dintre generatoare de azi (BERCHTOLD, ERBE, MARTIN). Creare arc electric puternic curent între electrod și țesutul prin spațiul aerian în direcția celulelor cu rezistență minimă, ceea ce duce la celulele de deshidratare și de suprafață de compresie. Rezultatul este o necroză tisulară și superficiale carbonizarea, care acționează ca un izolator împotriva unui uscare mai adâncă. Când sprey- necroză de coagulare apare numai în arcul electric la țesutul. Folosind coagulare prin pulverizare poate opri sângerarea din vasele mari (dar numai în cazul în care vasul de sângerare bine vizualizate), și, de asemenea, rănirea superficială a mucoasei extinse. Spray de coagulare poate fi folosit pentru prevenirea sângerării (atunci când există un cheag alb, friabil).

Video: Argon de coagulare plasmatic în leucoplazia de col uterin

Când funcționează în modul de pulverizare de coagulare, distanța medie dintre electrod și țesutul bellied este de 3 - 5 mm. Electrodul de contact cu țesutul se produce coagulare monopolară convenționale (electrosurgical).