Tratamentul de polipi gastrice - Polipii ale stomacului

Video: Tratamentul de stomac. Ulcer. Gastrita. Polipii. Eroziunea. tratament medical Siberian pentru stomac!

Atunci când se utilizează terapia conservatoare și tratament chirurgical, polipectomie endoscopice.

terapia conservatoare atunci când polipi puțin eficace, și având în vedere frecvența de tumori maligne, în special polipi adenomatoși, și dificultăți în identificarea malignitate, ar trebui să fie pentru a le elimina.

metoda chirurgicala a considerat mult timp principalul tratament al pacienților cu polipi gastric. De multe ori a fost recomandat rezecție gastrică. Cu toate acestea, 8-20% dintre pacienții operați au recurența polipi bontului gastric, la 20-35% dintre pacienți dezvoltă o varietate de complicații postoperatorii și tulburări funcționale și rata de mortalitate postoperatorie este de 5-8%. În plus, un risc de a dezvolta cancer în cultul stomacului operat crescut.

Video: Mijlocul de a scăpa de un polip în nas, stomac și intestine

polipectomie chirurgicale, t. E. excizia polipului în interiorul mucoasei sau îndepărtarea acestuia cu toate straturile peretelui gastric, este mai ușor și mai sigur decât gastrectomie. Indicatii pentru polipectomie chirurgicale sunt polipi solitare sau 2-3 polip singur strâns distanțate în cazurile în care polipectomie endoscopică nu este punct de vedere tehnic.

polipectomie endoscopica în ultimii ani a devenit principala metoda de tratament de polipi.
Îndepărtarea polipilor stomacului se face prin una din următoarele moduri:

1) prin tăierea mecanică petley- metalică
2) polip electrosurgical folosind petli- diatermic
3) forceps electrocoagulare biopsie.

Dintre aceste metode, preferabil bucla diatermie electrosurgical la care factorii de tăiere și coagulare combinate cu succes în timpul polipii clipping si polip rupte pot fi îndepărtate din cavitatea stomacului pentru examinare histologică. Indicații pentru polip electrosurgical este o valoare de la 0,5 la 3 cm, lățimea bazei polipului, care să nu depășească 1,5 cm. Dimensiuni, polipi gastrici mai mică de 0,5 cm incercare electrosurgical de obicei duce la distrugerea completă în locația de la distanță, astfel polip este o arsură profundă. Prin urmare, polipi mici ar trebui să se coaguleze „in situ“, folosind un coagulant punct anterior de cheltuieli biopsie lor. Eliminarea polipi gastrice mari, în special amplasate pe o bază largă, este periculoasă, datorită posibilității de sângerare din pat polipi si perforarea peretelui stomacului. În acest caz, o metodă sigură și fiabilă de tratament ar trebui să fie considerată o polipectomie chirurgicală.

Contraindicatiile polipectomie endoscopica: stare generală gravă a pacientului, amenințarea de sângerare (coagulopatie, hipertensiune portală, utilizarea de anticoagulante, etc ...), Prezența pacemaker-ului.

Complicațiile polipectomie endoscopice (sângerare, perforarea peretelui stomacului) sunt observate rar, în medie, 1,6% dintre pacienți, mai ales prin eliminarea diametru mare polipi gastrici mai mare de 2 cm de la baza de mai mult de 1 cm. Polipectomie endoscopica efectuate de obicei, într-un spital, dar experiența acumulată, sugereaza ca mici polip stomacul picior subțire poate fi scos pe o baza in ambulatoriu.

creșterea Recidiva și de noi polipi dupa polipectomie stomac se observă în 2,5-12,7% din cazuri. Există dovezi că tot mai multe cazuri, dupa polipectomie nou polipi format. Deci, comparând rezultatele unei lungi de observație endoscopica a celor două grupe de pacienți, a remarcat că persoanele care au suferit o polipectomie procent semnificativ mai mare de noi polipi în stomac decât în ​​polipectomie nepodvergavshihsya (respectiv 6,4 și 3,1% din cazuri).

observație Dispensarul este necesar pentru toți pacienții cu polipi gastric și au fost supuse polipectomie endoscopice și operat pentru un polipi la stomac (gastrotomy cu excizia unui polip, rezecție gastrică).

La pacienții cu polipi gastrici ștergând o endoscopie de control ar trebui să fie efectuate de 1-2 ori pe an. În urma unei examinări, ea a marcat dinamica de creștere, modificări ale suprafeței (eroziune, necroză, hemoragie, rugozitate, inflamație), apariția de noi polipi. Creșterea rapidă a polipilor de stomac, schimbarea suprafata poate indica malignitate. În aceste cazuri, a abordat problema metodei de îndepărtare a polipului: endoscopic sau chirurgical. Cu supravegherea endoscopica pe termen lung a pacienților ar trebui să fie conștienți de faptul că biopsiile frecvente pot stimula creșterea lor, iar atunci când malignitate promovează diseminarea tumorii.

Pacienții care au suferit un control electrochirurgicală sau electrocoagulare prima gastroscopic endoscopică este efectuată în 10 până la 12 zile. Scopul inspecției - pentru a clarifica plinătatea stomacului și a elimina polipi să efectueze coagularea restului polipul, dacă este necesar. Vindecarea completă a defectelor mucoasei gastrice de coagulare apare în timpul perioadei de la 10 zile la 2 luni. Toți pacienții după polipectomie endoscopica ar trebui să fie sub observație dinamică. Control examene gastropically sunt recomandate la 3 și 6 luni după polipectomie endoscopica, iar mai târziu de 1-2 ori pe an.

Video: îndepărtarea de polipi la stomac. Polipectomie în Mariupol. Gastrotsentr AC Medikel

Necesită observație endoscopic, iar pacienții care au suferit o rezecție gastrică pentru polipi gastrice benigne. Necesitatea de a monitoriza pentru acest grup de pacienți este legată de posibilitatea reapariției polipi în cultul stomacului operat și cancer.