Coagularea în chirurgia laparoscopică

electrochirurgical instrumente utilizate în chirurgia endoscopică, este absolut la fel ca și cele din chirurgia deschisă. Singura diferență este mânerul utilizat. Ele necesită, de asemenea, cunoștințe specifice, în scopul de a preveni și de a folosi efecte secundare necorespunzătoare.

Video: Laparoscopia ovarian de coagulare cu plasma de argon

Tipuri de coagulare în chirurgia laparoscopică

Toate tipurile de energie utilizate pentru disecție și coagulare, este împărțit în două tipuri: electromagnetic (mono și coagulare bipolară și cu laser) și mecanice (cusătură mecanică și tratament cu ultrasunete).

Video: chisturi endometriale de ovar. Cruțându tehnica. Argon de coagulare cu plasma.

Instrumentul cel mai frecvent utilizat este coagularea monopolare. Acesta permite de a opri sângerarea din vasele la un diametru de 1,5 mm, formând o crustă. Dezavantajele sale - vas cu diametru mic de coagulabili, dezlipire de râie suprafața țesutului, necontrolată răspândirea curentă. coagulare bipolară este mai multă securitate în legătură cu trecerea curentului numai între fălcile instrument, dar toate celelalte efecte de coagulare sunt aceleași.

O opțiune este o coagulare monopolară coagulare fără contact cu fluxul de plasmă de argon, folosind ceea ce este posibil pentru a evita aderența escara la unealta. Dezavantajul acestei coagulării este un efect de suprafață, care permite coagulează numai prolix sângerare de suprafață.

Aceste dezavantaje fac utilizarea energiei electromagnetice pentru îmbunătățirea echipamentelor și metodelor de disecție și hemostază în chirurgia electrochirurgical. Una dintre metode alternative este generatorul ultrasonic dezvoltat de Ethicon Endo-Surgery-armonic, permițând cu ajutorul unor duze pentru chirurgie deschisa si laparoscopica afecteaza tesutul cu scopul hemostazei. diferența sa principală este că acțiunea mecanică la o frecvență de 55,5 kHz, ceea ce permite realizarea hemostazei in diametru vascular de până la 3 mm. Răspândirea laterală a efectului termic nu depășește 1 mm.

Lucrările la navele mari este posibilă datorită agenților de coagulare îmbunătățite, cum ar fi Enseal (Ethicon Endosurgery) și Ligasure (Covidiens), care se bazează, de asemenea, un impact electric bipolara pe material, dar care au alte caracteristici fizice (intensitate mare de curent și tensiune joasă), care Acesta permite realizarea hemostazei in diametru vasculare si 7 mm.

Interesant este, din punct de vedere practic utilizarea platformei de energie forței Triad, care combină coagularea mono și bipolară cu modul de Ligasure.

Extracția de organe și țesuturi abdominale trebuie efectuate fără contact a acesteia cu peretele abdominal anterior, ceea ce poate duce la o infectie (organe de obicei, extrase sau droguri tumori inflamate). În cazul în care medicamentul nu poate fi îndepărtată prin trocarul, acesta trebuie să fie plasat într-un container. Organele și țesuturile îndepărtate sunt adesea mai mari decât incizie laparoscopice la nivelul abdomenului. Dacă ștergeți un benigna, puteți utiliza morcellator - mecanice țesuturi chopper.

În general, toate punctele de mai sus la unele diferențe specifice chirurgie endoscopica care necesită cunoștințe de bază, de înțelegere și de formare în avans cu mult timp înainte operațiuni, precum și familiarizarea constantă cu noile tehnologii pentru a extinde capacitățile chirurgiei moderne.

Video: Verificați permeabilitatii trompelor și heterotopii endometrioide reperare de coagulare