Complicațiile laparoscopie tratate anestezist

embolismul gazos

Embolismul gazos - cea mai grava complicatie a laparoscopie chirurgicale. Se crede că apare foarte rar. Cu toate acestea, în conformitate cu Nagata și A. K. Hanaoka, studiul efectuat de embolii gazoase de perfuzie pulmonară scintigrafia albumină marcată makroagregirovannym Tc, 50% dintre pacienți au avut o embolie de gaz, nu se manifestă clinic. semne embolism scintigrafice a persistat timp de 7 zile. durată operațiuni toți acești pacienți au depășit 250 de minute.

Mecanismul de embolism asociat cu directe a gazelor intra in sange. Complicația cea mai gravă este injectarea masivă de gaz în sânge din cauza contactului cu capătul acului Veress în vasul de sânge. În cazul în care cantitatea de gaz ajunge la 25-30 ml / kg / min, apoi moartea rezultă din cordul pulmonar. Un fenomen similar se poate produce în prezența vaselor sanguine abdominale deschise (de exemplu, într-o cutie cu colecistectomia vezicii biliare).

Un alt motiv poate fi formarea de bule de gaz în sânge atunci când există eliminare insuficientă C02 în timpul ventilației mecanice.

Recent, au fost raportate cazuri de embolie de gaz, atunci când sunt utilizate în laparoscopie YAG-laser.

În timp pentru a diagnostica embolie de gaz, trebuie să observe cu atenție pacientul, acordând o atenție nu numai la semnele clasice de embolie (transpirație, cianoză, aritmii, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, scăderea saturației arteriale în oxigen), dar, de asemenea, pe caracteristici, cum ar fi apariția în auscultație cardiacă noi de zgomot „pietre de moară“, „roți vagon“. Este de asemenea important pentru recunoașterea timpurie a creșterii puternice a PC02 chiar și cu o embolie mică. Măsuri terapeutice la embolie masivă de gaz furnizează îndepărtarea imediată a gazului din cavitatea abdominală, masajul cardiac extern camera pacientului în poziție Durant (poziția Trendelenburg pe partea stângă), introducerea cateterului venos central pentru aspire bule de gaz din inima dreapta.

Deplasarea tubului endotraheal

Pneumoperitoneul ridică diafragma și zdrobi Karina craniană. Aceasta, împreună cu poziția pacientului pe masa de operație (poziția Trendelenburg) poate duce la faptul că tubul endotraheal este deplasat în jos în bronhii. In astfel de cazuri este de monitorizare foarte important care cuprinde pulsoximetrie periodice și auscultația.

pneumomediastin

Pneumomediastin apare întotdeauna în timpul funcționării în joncțiunea esofagiană gastric (Nissen operație vagotomia). Pentru a reduce gradul său este recomandat pentru a reduce presiunea în cavitatea abdominală de două ori normale. Pneumomediastin, uneori, poate provoca tamponadă cardiacă.