Urgent angiografia embolism artera mezenterică superioară - radiodiagnostic 1979

Urgent angiografia embolism superioara arterei mezenterice (mezenteric superior embolizarea arterelor: o situație de urgență angiografica). S. L. Kaufman, D. P. Harrington și S. S. Siegelman lor la Institutul de Medicina. Universitatea John Hopkins, Baltimore (Radiologie, 124, 625-630, 1977), indică faptul că embolismul a arterei mezenterice superioare (SMA), cu intestinul miocardic mic este o stare critică acută, în care mortalitatea ajunge la 76-100%. Pentru diagnosticarea precoce și utilizarea terapiei specifice necesare prezinta o angiografie de urgență.
Autorii au datele actuale privind 11 pacienți (vârsta medie de 61 ani), care au fost observate în 1970-1976. și ale căror simptome embolism SMA la studii angiografice au fost găsite.
Pacienții care au pe baza datelor clinice suspectate de ischemie intestinală, îndreptate spre angiografie. aortografia abdominala) produse simultan în două anteroposterior și proektsiyah- lateral. Dacă este necesar, efectuate în continuare BWA arteriografie selectivă. La 8 pacienți imediat după angiografie produs o intervenție chirurgicală. toate dintre ele a fost implementat SMA embolectomie, și după detectarea necroza intestinului - rezectia intestinala.
Emboli a venit din atriul stâng la 4 pacienți, și trombul murala a ventriculului stâng după infarct miocardic - în 3. La 4 pacienți au avut un embolizarea paradoxal. Toți pacienții au raportat dureri abdominale, de obicei, foarte puternic. 2 pacienți au prezentat simptome de iritație peritoneală. La 8 pacienți cu peristaltismul intestinal au fost slăbit sau absent. Toți pacienții, cu exceptia a doua, radiografiile studiu nu a dat detalii, a avut o valoare de diagnostic. În studiul angiografic 6 pacienți a provocat embolia înfundarea a fost localizat în spatele mediu jejunal BWA ramură intestinale sau mai întâi. La 3 pacienți au avut embolii periferice în ramurile individuale ale BWA, care au fost vindecate cu heparină și nu sunt supuși intervenției chirurgicale. Toate recuperate fără complicații. Dintre cei 5 pacienți cu obstrucție BWA la mediu spre intestinal jejunal sau arterelor, 4 pacienți care au fost operați, în cele din urmă recuperate. Rata medie de mortalitate a fost de 18%. 5 pacienți au murit de ruptură de miocard a doua zi după operație, în caz contrar, probabil, ar fi supraviețuit embolismul SMA.
Angiografia este singura modalitate de a diagnostica cu precizie embolie arterei mezenterice, dar pentru a îmbunătăți previziunile ar trebui să fie suficient de devreme. Toți pacienții cu proximale SMA embolism începe o. Se recomandă operarea ileocolica. Embolectomy este metoda de alegere. În cazul în care un tratament special se efectuează timp de 24 de ore de la debutul simptomelor, prognosticul nu este la fel de sumbru cum se credea anterior.

Angiografie este prezentată în stadiile incipiente ale bolii, deoarece embolul central și operația poate fi efectuată rapid diagnosticate. Pacienții cu ischemie periferică mici sau intestin embolii fără ocluzie, în cazul în care nu există nici un simptom de peritonită, de obicei, nu necesită tratament chirurgical.