Megacolon idiopatică

Există un anumit grup de pacienți care suferă de constipație cronică, care au de examinare cu raze X sunt extinse alungite sau de colon sigmoid (megadolihosigma) sau extinse și sunt partea stângă alungită a colonului sau întregul colon (megadolihokolon). În același timp, o ingustare clară a zonei, care ar putea fi o dovada a bolii Hirschsprung nu este găsit, iar rezultatele biopsiei rectului nu confirmă presupusa aganglioza. Astfel de condiții includ în megacolon idiopatic.

Diagnosticul de megacolon idiopatica. Manifestările majore sunt o megacolonului constipatie cronica idiopatica. Deseori, pacienții se plâng de lipsa unui scaun independent pentru un număr de ani. La înălțimea de constipație, durere, de obicei, în partea inferioară a abdomenului. Durerile sunt paroxistice în natură și aproape toți pacienții care au suferit în urma unei mișcări intestinale. Boala este mai ușor decât boala Hirschsprung sunt mai susceptibile de a fi supuse terapia conservatoare. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientii sa faca fata relativ usor cu constipatie printr-un regim alimentar special, laxative si clisme de curățare. Și totuși, majoritatea pacienților a remarcat, deși progresia bolii lent, dar constant ,.

Când degetul studiu rect megacolonului idiopatică fiola sa extins și umplut cu fecale, în timp ce atunci când aceasta boala Hirschsprung de dimensiuni mici, este gol. In canalul anal sigmoidoscopie chiar în spatele rect se extinde si trece in colon sigmoid extins, fără limite vizibile. Când a determinat extinderea treptată irrigoskopii lină a colonului pornind de la anus. Cel mai mare diametru se observă de obicei în colon sigmoid. Vasta porțiune haustrum netezită falduri ale mucoasei ingrosate, dar nu au ajuns la o astfel de severitate ca în boala Hirschsprung. Aproape toți pacienții au o alungire de colon sigmoid, iar unele dintre ele domină extensia. Atunci când studiul suspensie pasaj de bariu marcat contrast tranzitul întârziat masa de-a lungul colonului, în special, se exprimă în direct (spre deosebire de boala Hirschsprung). Rectul este o suspensie de bariu de 120 de ore sau mai mult, iar la unii pacienți cu golirea rect vine doar după o curățare clismă. Idiopatica megacolon rektoanalny reflex normal pe partea din exterior și sfincterul intern.

Tratamentul megacolon idiopatic începe cu terapia conservatoare, care are ca scop creșterea tonusului peretelui intestinal, ameliorarea colon peisajului microbiene, îmbunătățirea stării generale a pacientului. Dieta vysokoshlakovaya recomandata cu tarate adăugat și un consum sporit de lichide, fizioterapie (diatermie, intestin electrostimulare, parafina si comprese ozocerită). Cu simptome de dysbiosis desemna preparatele bacteriene: colibacterin bifidumbakterin și colab.

Tratamentul chirurgical al megacolon idiopatică efectuat cu forma anatomică a bolii și prezența ocluziei intestinale cronice și nici un efect al terapiei conservatoare.

chirurgie megacolon idiopatic este utilizat în cazurile de absență completă a funcției de evacuare a intestinului. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt un istoric de episoade de obstrucție intestinală, extinderea componentelor overlying ale colonului, în ciuda tratamentului, lipsa de auto-evacuare a suspensiei de bariu după 120 de ore. Eficacitatea tratamentului chirurgical al megacolon idiopatica este definit prin îndepărtarea radicală decompensată intestin și zona anala reflexogen cea mai mică traumatizare. Aceste criterii de tratament al megacolonul idiopatic este rezecția responsabilă a rectului cu un anastomoza colorectal scăzut pentru Rebeynu: După o perioadă medie laparotomie și determinarea limite de rezecție produc mobilizare porțiunea detașabilă a colonului, rectului mobilizat la un nivel de 6-7 cm de marginea exterioară a canalului anal, pentru adaptarea diametrului și linia extinsă a unei linii normale anastomoză de colon pe peretele frontal al rectului excizat lambou triunghiular al cărui nod este pornit într-o direcție distală prin aplicarea marginii rectul incizie suturat pe două rânduri coasere, și apoi plasarea la sfârșitul anului anastomoză să se încheie.

megacolon simptomatica apare, de obicei, din cauza diferitelor boli, atât de natură generală și locală. Extinderea colon poate fi observată în hipotiroidism, deficit de vitamina, morphinism, recepție atropina sulfat de mijloace ganglioblokiruyuschih. La pacienții cu tulburări psihice din cauza unei dorințe de întârziere pe încălcarea defecare de jos are loc, ceea ce duce la extinderea colon. dilatarea toxică a colonului are loc atunci când colita ulcerativă. Cauza megacolonului poate fi, de asemenea, cicatrici, stricturi, cancer anal, si copiii - malformatiile anorectale ale rectului. În astfel de cazuri, eliminarea cauzei extinderea colon, în cele mai multe cazuri, duce la recuperarea pacientului.