Mesadenitis acuta - Schite de chirurgie purulentă la copii

limfadenita mezenterica, sau mesadenitis abreviat, - inflamația ganglionilor limfatici intestinului mezenteriu. Boala poate fi secundară (ca o consecință a bolilor inflamatorii ale cavității abdominale, infecții adenovirale și t. D.), precum și primar.
Frecvența mezadenita nespecifice acute care curge ca o boală independentă, la copii și adolescenți este destul de mare. Astfel, în conformitate cu Ger (1954), mesadenitis nespecifice acute la copii sub vârsta de 10 ani este mai frecvent decat apendicita acuta. E. J. Jacobson (1959) indică faptul că aceasta este cea mai frecventă printre suferința stărilor patologice ale cavității abdominale. Potrivit LI Tkachenko (1970), mezenterice acută adenitis origine nespecifica la copii este de 7,4% din toate bolile chirurgicale acute însoțite de dureri abdominale, și 11,3% în raport cu apendicita acuta.

Etiologia și patogeneza. mesadenitis nespecifici care curge ca o boală distinctă, are
origine, în care agentul infecțios (bacterii si toxinele lor) penetrează în ganglionii limfatici mezenterici și mijloace enterogenous intestinale. derivă hematogenă de infecție este mai puțin probabil, deși elimina complet nu este încă posibilă.
În istoria a trei mesadenitis nesnetsificheskom acute adesea au atacuri de dureri abdominale, în trecut, o referire la transferat recent orice boală infecțioasă a tractului respirator superior (amigdalita adesea), prezența unor focare cronice de infectie, oferind copilului o dispoziție alergică a organismului. Starea generală a pacienților rămâne de obicei satisfăcătoare. Grele, mai puțin dire, numai la copiii cu purulente și mezadenitom necrotice. Temperatura corporală a pacienților în timpul mezenterice acută nespecifică mesadenitis, de obicei, se ridică la 38 °, pulsul corespunde temperaturii corpului. Tahicardia Rare observate numai în formele distructive ale bolii. Limba exprimate acoperit, dar în cele mai multe cazuri, aceasta rămâne umed.
Stomac în mesadenitis acută nespecifică, în special în forma sa cea mai simplă este simetrică, aceasta este implicată activ în actul de respirație. tensiune musculară peretelui abdominal anterior și Shchetkina simptom - Blumberg obicei ușoare și mai frecvent decât în ​​apendicita acută, nu există.
Palparea abdomenului la pacienții cu această sensibilitate maximă boală definită de-a lungul rădăcinii mezenteric a intestinului subțire, adică. E. Linia merge din regiunea iliacă dreaptă la nivelul II al vertebre lombare, stânga de la linia de dăunătoare (Sternberg simptom) și în zona Mack Fedena, care este localizată deasupra și medial din punctul de Mac Burneya. Caracteristic pentru mezadenita nespecifică este de asemenea, un simptom al pene (se deplasează la stânga la punctul de durere la un pacient de stabilire pe partea stângă) și un simptom propus LI Tkachenko (1968), adică. E. Mișcarea limitei inferioare a durerii la palparea abdomenului cu pozitia Trendelenburg.
Uneori, un diagnostic de mezadenita acută nespecifică ajută defini mărirea ganglionilor limfatici mezenterici dureroase.
Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de mezadenita nespecifice acute destul de dificil. Cu toate acestea, experiența personală și literatura de specialitate sugerează că, dacă are cunoștință de această boală și să știe este tabloul clinic, în multe cazuri, încă reușește să facă diagnosticul corect.
Tactica și tratament. Chirurgia pentru mesadenitis nespecifice acute justificate și sunt necesare numai în acele cazuri în care nu putem exclude apendicita acută sau mesadenitis purulentă. Dacă în timpul funcționării detectate lymphadenitis mezenteric, este necesar să se infiltreze în mici intestin mezenter Soluția novocaină 0,25%. Apendicele, în toate cazurile, trebuie să fie eliminate, la fel ca în stomacul copilului rămâne dezorientare „apendicular“ cicatrice.
În cazurile în care diagnosticul mezadenita, fără îndoială, tratamentul ar trebui să fie conservatoare.
Tratamentul conservator trebuie efectuată luând în considerare principiul patogenetic forme, faze si severitatea bolii. Complexul de măsuri terapeutice includ: 1) o dieta care economisesc cu un număr limitat de nischi- 2) antibiotice cu spectru larg acute si sare întorcând 5-10 soluție 3 zile-) terapia de desensibilizare (10% clorură de calciu, difenhidramina sau Pipolphenum Suprastinum) oral pentru 2-3 nedel- 4) complex vitaminov- 5) antispastice ( "preparate beladonă platifillin) în timpul" atacuri de durere in zhivote- 6) fizioterapie (cuarț, UHF, diatermie sau băi de parafină la peretele abdominal), numai 20 30 de proceduri. După o pauză de 2-3 săptămâni, se repetă tratamentul de fizioterapie.
În inflamația marcată în nodulii limfatici mezenterici nevoie pentru a produce perirenal cu două fețe, bloc novocaină, care dă un efect terapeutic bun.
Terapia conservatoare in aceasta boala, indiferent dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată, trebuie efectuată până la o recuperare clinică stabilă și dispariția durerii în mezenterului intestinului.
Succesul tratamentului promovează eliminarea infecției în focare de copii.
Toți pacienții care suferă mezadenitom ar trebui să fie la dispensarul. Ca complex necesar de măsuri conservatoare se repetă.