rum.ruspromedic.ru

Insuficiență renală cronică

Cuprins
insuficiență renală cronică
tratamentul insuficienței renale cronice

insuficiență renală cronică Acesta reprezintă un simptom clinic de laborator, care se dezvoltă ca urmare a distrugerii țesutului renal și moartea majorității nefroni. Manifestările de insuficiență renală cronică devin evidente în timp ce reducerea numărului de nefroni funcționale și reducerea cu 30% a ratei de filtrare glomerulară la 40-30 ml / min. Acest lucru crește conținutul ureei și creatininei, anemie, apare sau creste cu severitatea hipertensiunii în sânge. In bolile renale cronice renale avansat isi pierd capacitatea de a menține, echilibrul alcalin al acidului metabolismul apei de sare, aloca produse ale metabolismului azotului și să participe la o serie de alte funcții metabolice și endocrine. Reducerea progresivă a masei nefronilor la scăderea ratei de filtrare glomerulare sub 10 ml / min, valoarea medie a debutului stadiu terminal insuficienta renala cronica, dintre care cel mai frapant este manifestarea clinică a uremie. echivalent morfologică a insuficienței renale cronice este nefroscleroza (rinichi zbârcite).

Principalele cauze ale insuficienței renale cronice

1) Glomerulonefrita (subacute, cronice) - ca boli renale primare sau ca manifestare a bolilor sistemice ale tesutului conjunctiv, continua cu boli renale (lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, hemoragie vasculite etc.) ..
2) nefrita cronică interstițială (pielonefrite) - nefropatia obstructivă (urolitiaza, hidronefroză, tumori ale sistemului urogenital).
3) tulburări renale congenitale: hipoplazia cistică, renale, dezvoltarea anormală a ambelor sindrom renal Fanconi, sindromul Alport și altele.
4) Boli metabolice: diabet, amiloidoza, guta, cistinoză și altele.
5) Hipertensiunea arterială (în special cu curs malign): hipertensiune arterială, hipertensiune secundară.
6) vaselor renale: congenitala stenoza arterei renale, displazia fibromusculară, ocluzie aterosclerotice.

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice este glomerulonefrita, pielonefrita, iefropatiya diabetică, amiloidoza, polichistic și alte boli de rinichi ereditare și congenitale.

Etapa a dezvolta insuficiență renală cronică și a tipurilor sale

În dezvoltarea insuficienței renale cronice sunt trei etape (ca Reyzelmanu SD).
I Etapa I - eșec ascuns. Este detectată numai prin studiu tehnici speciale: determinarea ratei de filtrare glomerulară prin efectuarea de teste cu suhoedeniem și probe de la o sarcină de apă.

Etapa II - eșec compensat. Căderile rinichi capacitatea de concentrare și de capacitatea lor de a elimina rapid lichidul. Se pare că nicturie, poliurie cu monoton greutate specifică redusă de urină. Hiperazotemia este absent sau slab.
Etapa III - insuficienta decompensată. Se pare oligurie. procese de filtrare foarte perturbat în glomeruli și reabsorbția în tubulii, acolo izogipostenuriya. Dezvoltarea azotemie severă, acidoza, uremie.

Principalele tipuri de insuficiență renală:

• preferabil, filtrare glomerulară (, glomerulonefrita subacute, etapa acută compensat în dezvoltarea unui număr de boli renale - glomerulonefrita cronică, nefropatia diabetică, amiloidoza renală, etc.) -
• cea mai mare parte canalicular (cu leziuni renale tubulointerstițiale, inclusiv pielonefrita, nefropatiilor obstructive, etc.). -
• insuficiență mixtă sau totală glomerulare tubulară (etapa finală practic toate bolile renale care duc la nefroscleroza de dezvoltare).

Insuficiență renală cronică compensată

Prin reducerea numărului de lucru nefroni rămase care funcționează în condiții de încărcare osmotică mare, adică. E. Trebuie să ieșire un minut mai mult decât nefroni rinichi Substanțe solubile normale. Acest lucru se face prin creșterea volumului de urină - este în curs de dezvoltare poliurie. Acesta perturbat ritmul normal al excreția de urină - apare nicturie. Densitatea relativă a picături de urină - devine egală cu densitatea relativă a filtratului de plasmă fără proteine ​​(1010-1012) - izostenuriya. pot fi observate gipostenuriya, când densitatea relativă de urină este mai mică decât 1008. Ca urmare a încălcării funcției de concentrare se observă pierderea capacității rinichilor de a se reproduce. Azotemie, moderată, sau nu mai mult decât valorile normale. Punct de vedere clinic, în acest stadiu, pacienții se plâng de sete, cantități de urină, oboseală crescută. Uneori, dificultăți de respirație asociate cu anemie, acidoza. plângeri frecvente de pierdere a apetitului, greață. Datorită dezvoltării sau creșterea severității hipertensiunii arteriale, pacienții pot plânge de dureri de cap și vedere încețoșată. Deoarece progresia insuficienței renale, a diurezei se reduce la 800-600 ml, care este de obicei însoțită de o creștere semnificativă a azotemie și indicativ al apariției stadiu terminal insuficienta renala cronica. Fără utilizarea hemodializei la acești pacienți dezvoltă o imagine de uremie cronică.

Stadiu terminal insuficiență renală cronică (uremie)

Pacienții sunt sub formă de pastă, se confruntă cu galben-gri, piele palida, uscata, cu urme de zgariere (prurit datorate), uneori cu hemoragii ( „echimoze“). Se simte „miros uremic“ - miros de amoniac de la gura. Marcat instabilitate emoțională - letargie, confuzie sonlivost- adesea înlocuit cu emoție, comportament inadecvat. ritm tulburari de somn.

Există slăbiciune musculară, spasme musculare asociate cu tulburări electrolitice, în special cu hipocalcemie. convulsii posibile. manifestare frecventă în formă de sângerare nazale, gastrointestinale și alte hemoragii uterine. Există neuropatie periferică cu parestezii, simptome senzoriale, și apoi deteriorarea motorie. De multe ori există tulburări dispeptice care se manifestă sub formă de greață, vărsături, sughiț, anorexie, diaree. Baza simptomelor dispeptice este uremic înfrângere aproape toate părți ale tractului gastro-intestinal - cheilită, glosită, stomatită, esofagită, gastroenterită. Majoritatea pacienților au hipertensiune arterială severă, uneori maligne, este retinopatia. Hipertensiunea arterială severă, fiind asociat cu arteriolonefroskleroza fenomene, agravând și mai mult fenomenul insuficienței renale cronice. Anemia apare in mod natural si are caracter de normocitara normocroma. Geneza efectelor sale toxice sunt importante în organele hematopoietice, scaderea eritropoietină biosinteză și componenta hemolitic. Pot exista deficit de fier asociată cu sângerare crescută. În uremie dezvolta modificări severe ale inimii cauzate de hipertensiune arterială, anemie, tulburări electrolitice și leziuni miocardice toxice. Un număr de pacienți cu hipertensiune arterială antecedent și hiperlipidemie observate au exprimat ateroscleroza coronariană și simptomele bolii cardiace coronariene. aritmii cardiace frecvente, simptome de insuficienta cardiaca. Poate fi auscultated zgomot de frecare pericardic cauzate de pericardită fibrinoase. Ca urmare, scăderea imunității au adesea complicații infecțioase, în special pneumonie. In final coma pas uremic dezvoltă o respirație zgomotoasă mare cauzată de acidoza (Kussmaul respirație).


Pagina anterioară - Pagina următoare »
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Ceea ce caracterizează analgezice nefrită interstițială cronică?Ceea ce caracterizează analgezice nefrită interstițială cronică?
Glomerulonefrita acută (simptome extrarenale)Glomerulonefrita acută (simptome extrarenale)
Nutriție clinică pentru insuficiență renală acutăNutriție clinică pentru insuficiență renală acută
Tratamentul insuficienței renale cronice - insuficiență renală cronicăTratamentul insuficienței renale cronice - insuficiență renală cronică
Insuficiență renală acutăInsuficiență renală acută
Teste ale funcției renaleTeste ale funcției renale
AzotemieAzotemie
Insuficiență renală cronicăInsuficiență renală cronică
Nutriție clinică pentru insuficiență renală cronicăNutriție clinică pentru insuficiență renală cronică
Ceea ce stă la baza patogenezei nefrită interstițială?Ceea ce stă la baza patogenezei nefrită interstițială?
» » » Insuficiență renală cronică

rum.ruspromedic.ru
Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu