Tulburări metabolice la pacienții cu insuficiență renală cronică

Video: SPIRULINA Butakova Olga

În insuficiența renală avansată, rinichii isi pierd capacitatea de a se concentra și diluarea urinei. Ca urmare, pacienții cu insuficiență renală cronică apare ușor ca deshidratarea insuficientă atunci când introducerea de lichid și hiperhidratării cu exces ce intra in organism. Cantitatea totală de sodiu în organism, în insuficiența renală cronică au crescut moderat, iar excesul de sare duce rapid la edem crescut și hipertensiune arterială de ponderare. Sub rezerva capacității de limitare de sare rinichilor de a menține un echilibru între intrare și excreția urinară de sodiu persistă când insuficienței renale cronice este destul de lungă. La majoritatea pacienților, cantitatea zilnică consum de lichid diureza egal cu adăugarea de aproximativ 500 ml, menține nivelul de sodiu în plasmă la un nivel normal. Deoarece progresia insuficienței renale a rinichiului poate pierde capacitatea de conservare de sodiu, ceea ce duce la epuizarea stratului de sare (solteryayuschaya rinichi).

Video: Fat steatoza (ficat gras) - ucigas tacut №1! Performanța slabă a ficatului reduce viata ta!

Capacitatea de a mentine echilibrul de potasiu la pacienții cu insuficiență renală cronică este, de asemenea, stocate pentru o lungă perioadă de timp, și numai în faza terminală pe fundalul apariției oligurii hiperkaliemie într-adevăr periculoase, în legătură cu dezvoltarea de bradicardie severă și riscul de stop cardiac. Hiperkalemia acești pacienți pot fi induse prin utilizarea de diuretice care economisesc potasiu și (spironolactonă, triamteren). Hipopotasemia este adesea iatrogenă, m. F. indusă prin utilizarea de diuretice sau insuficient potasiu introducere. Hipopotasemia din cauza incapacității de rinichi conserva potasiu rare și stadiu insuficiență renală cronică în principal poliuricheskoy. In insuficienta renala cronica, filtrarea redusă și excreția fosfatului, acizi organici și sulfați, a căror acțiune este în principal bicarbonat neutralizat. Kidney păstrează ion sale bicarbonat de reabsorbtie și regenerare. Ca tampon suplimentar celulele tubilor renali produc amoniac. Ca acumularea valențelor acide și reducerea buferoobrazovaniya duce la insuficienta renala cronica la o acidoză metabolică. Acidoza moderată, de obicei, nu se manifestă clinic cu acidoza severă apare Kussmaul respirației, insuficiență renală cronică însoțită de tulburări accentuate ale metabolismului calciului si fosforului. Cu o scădere a ratei de filtrare glomerulare la 25% din fosfor creșteri normale și un conținut mai mic în ser care promovează intrarea calciului în os, ceea ce duce la hipocalcemie, PTH nivelurile cresc, iar în plasmă (hiperparatiroidismul secundar). Rinichiul pierde, de asemenea, capacitatea de a sintetiza metabolitul activ al vitaminei D-1,25-hidro-ksiholekaltsiferola, rezultând în reabsorbtia calciului deranjat in intestin. Toate acestea este o imagine a osteodistrofiei renale, inclusiv osteomalacie, fibroza chistica osteita și întârzierea creșterii la copii. Acesta poate fi, de asemenea, observate calcifierea țesuturilor moi și a vaselor de sânge.