Ajutoarele de urgență pentru leziuni ale craniului si a creierului

Leziuni la nivelul craniului si creierului apar atunci când o lovitură directă pe capul de tip accelerație (accident rutier cădere de la o înălțime), atunci când comprimarea capului între cele două obiecte solide. În funcție de forța de impact agent traumatic in creier apar fie reversibil (comoție) sau schimbări ireversibile (traumatisme de diferite grade). Importanța este formarea de focare de hematoame intracraniene și a creierului strivire, care, în absența specializate de plumb de ingrijire neurochirurgicale a crescut edem cerebral, apariția dislocărilor și, ca rezultat, fatale. Pentru lucrări practice, este recomandabil să pre-spital aloca trei grade de leziuni cerebrale traumatice: ușoare, moderate și severe.

Video: Fracture - Urgență - Doctor Komarovsky

vătămări corporale ușoare traumatice ale creierului (comoție cerebrală, contuzie cerebrală ușoară).

simptome. Caracterizat prin dezactivarea conștiinței pentru câteva minute, o oarecare confuzie, dezorientare după recuperare de amnezie conștiinței, retro- și anterogradă adesea apare voma. Pacienții se plâng de o durere de cap severe, slăbiciune generală, amețeli, tinitus, dureri în globii oculari. simptome neurologice focale sunt ușoare sau absente.
caz de urgență. Așezați imediat pacientul cu privire la incidentul este necesar să se stabilească pe spate sau pe partea ta. Transport se realizează numai într-o poziție culcat. Pacienți analgezice administrate (2 ml dintr-o soluție 50% în dipyrone / m), decongestionante (Lasix 20-40 mg / m), 20 ml de soluție de glucoză 40% / in.
Înainte de stabilirea diagnosticului clinic sau examinarea pacientului de către un neurolog sau neurochirurg nu trebuie utilizat pentru ameliorarea sedative posibile de excitație, deoarece aceste medicamente pot influența expresia și simptome cerebrale focale, ceea ce poate duce la erori de diagnostic. În prezența pacienților cu răni pe cap este necesară pentru a procesa rana pentru a opri sângerarea, aplica un bandaj aseptic.
spitalizare efectuate in traumatisme, spital chirurgicale neurologice, generale.

Video: Primul ajutor pentru traumatism cranian

leziuni traumatice ale creierului de severitate moderată (grad mediu de vătămare a creierului).

simptome. Pentru aceste victime se caracterizează printr-o oprire prelungită a conștiinței - de la câteva minute la câteva ore. Exprimat amnezie retro- și anterogradă, pacienții sunt dezorientat în timp și loc, câteva inhibat se plâng de dureri de cap difuze. Simptomele meningeale sunt ușoare, pot agitație psihomotorie. Identificate simptome neurologice focale care corespund la localizarea leziunii cerebrale (tulburări de coordonare a comportamentului inadecvat, semne piramidale, tulburări de vorbire, nistagmus, și așa anisocoria. D.). La pacienții îmbucurătoare sunt deteriorate bolta osoasă și baza craniului, care se manifestă pronunțat echimoze subgaleal, hematoame în zona mastoid (la rândul său, a piramidei osului temporal), pe orbită (un simptom al „puncte“ - o fractură în fosa craniană anterioară), este posibil scurgere amestec de sânge cu lichior din nas, urechea, din spate a gâtului, pentru determinarea prezenței sângelui în LCR folosind metoda simplă de „pată dublu“ uzi cu sânge eliberat din nas sau ureche. Planul de diagnosticare trebuie remarcat faptul că leziuni cerebrale traumatice cu prezența likvorrei considerate deschise.
caz de urgență. La fel ca și pentru vătămări corporale ușoare cerebrale traumatice.
spitalizare: O chestiune de urgență în spital neurochirurgicale.

Video: Old School de Medicina din URSS

grave leziuni traumatice ale creierului (contuzie cerebrală, severă).

simptome. Caracterizat printr-o oprire lungă de tulburări ale conștienței sistemelor respirator și cardiovascular. Tahi marcată de bradicardie sau hipertensiune respirație dificultăți, care se datorează atât o violare a cailor respiratorii, precum si respectiv trunchiul cerebral suferință primară. In primele ore de la traumatism dominat stem primar simptome neurologice (floating mișcarea ochilor, respirație constricția bilaterală sau dilatarea pupilelor, schimbarea tonusului muscular, rigiditate decerebrate, suprimarea reflexelor tendinoase profunde), cerebrale (depresia conștienței la sopor - coma). traume severe craniocerebral, de obicei însoțită de fractură a acoperișului și baza craniului, precum și hemoragie subarahnoidiană masivă.
caz de urgență. Activități medicale sunt destinate în principal tulburări ale correctie vitale (introducerea de conductă, intubare, ventilatie mecanica) administrarea plasma soluție (400 ml poliglyukina, reoglyumana, rotsdeksa) medicamente degtsdratatsionnyh (Lasix 40-80 mg / m sau / în 100 mg hidrocortizon sau prednisolon la 1000 mg / v). Deseori, pacienții sunt în stare de ebrietate, care modifică substanțial manifestările clinice de leziuni cerebrale traumatice. In astfel de cazuri, se arată introducerea soluției 5-10 ml bemegrida 05% gr / gr. De sedare trebuie evitată.
spitalizare: O chestiune de urgență în spital neurochirurgicale. Atunci când încălcările exprimate ale funcțiilor vitale ale opțiunilor de transport pacienți sunt limitate, iar cei răniți sunt internați în secția de terapie intensivă în curând.
leziune craniocerebrale severă cu compresie a creierului (hematom intracranian, fracturi deprimat, leziuni ale creierului si zdrobi t. D.).
simptome. Pentru pacienții cu un hematom intracranian se caracterizează printr-un interval lucid după un prejudiciu, după care starea lor progresivă se agravează, conștiența oprimat, există semne de compresie a creierului (bradicardie pana la 40-50 de bătăi pe minut, midriază unilateral, în creștere sau hemipareză contralateral stabile, semne bilaterale stopnye patologice focale sau crize generalizate, și așa mai departe. d.). În funcție de tipul de hematom (EPI sau subdural), a declarat că tabloul clinic poate dezvolta la momente diferite, după un prejudiciu - de la câteva ore (hematom epidural) la câteva zile sau chiar săptămâni (cu subdural). Diagnosticul pre-spital de hematoame intracraniene, focare de strivire a creierului extrem de zatrudnitelna- tablou clinic corespunde la prejudiciul a creierului, severa cu prevalenta sindromului de hipertensiune dislocare.
caz de urgență. Măsurile sunt luate pentru a corecta încălcările vitale pentru a preveni dezvoltarea edemului progresive și dislocarea creierului (a se vedea. Severă leziuni cerebrale traumatice). Când răni și fracturi osoase înăbușit calvarium după precaut, blând bandaj de manipulare aseptică este aplicat cu ajutorul unui tifon de bumbac „gogoasa“ (pentru a preveni introducerea ulterioară a fragmentelor osoase și medulla daune).
spitalizare: O chestiune de urgență în spital neurochirurgicale, deoarece aceste victime demonstrat o interventie chirurgicala de urgenta, din motive de sănătate.