Boli de rinichi - boala organelor interne răniților

Video: spitalul militar a primit ajutoare umanitare din Finlanda

Video: Odată cu reabilitarea vechi de 13 ani Chiril ajută sediul Umaniste de Rinat Ahmetov

Imediat după prejudiciu tulburări frecvente ale funcției renale până la dezvoltarea anurie reflex. În răni grave, complicate de șoc, precum și zdrobire extensivă a țesutului moale dezvoltă insuficiență renală acută ("rinichi de șoc". "rinichi traumatic"). În următoarele câteva zile după leziunea tulburări urinare pot fi eliminate și funcția renală recuperată. Ulterior, deoarece conexiunea si progresia infectiei plăgii se poate produce o varietate de modificări patologice în rinichi, diagnosticul care este dificilă din cauza lor low-simptom și lipsa unor criterii de diagnostic clare. dezvoltarea complicațiilor renale este determinată de:
- severitatea și a multitudinii de povrezhdeniy- traumatice
- gradul și durata de strivire (strivire) tkaney- moale
- localizare raneniy-
- severitatea si durata shoka-
- durata sindromului-purulent resorbtiv, sepsisa- prezență
- reactivitate microorganism.
insuficiență renală acută, în primele câteva ore se dezvoltă atunci când șoc și ceva mai târziu - atunci când cea mai mare parte de strivire a țesutului moale. semne Leading faza inițială (oligoanuricheskoy) este oligurie, anurie, uneori ajungând la măsură, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături frecvente, convulsie uneori individuale de diferite grupe musculare, tulburări soznaniya- unele severitate răniți detectat masive proteinurie, cilindurie, hematurie variind (țesuturi prin strivire - mioglobinuria). Conținutul crescut de azot rezidual, uree și creatinină în serul sanguin. acidoză metabolică Exprimat și hiperpotasemie (8-12 mmol / l). Durata acestei faze este extrem de variabilă (de la 1-2 până la 10-15 zile). Într-un curent favorabil se dezvolta brusc sau treptat a doua, faza poliuricheskaya, și starea generală a răniților îmbunătățit. Tratamentul completă a insuficienței renale acute este îndreptată spre corectarea echilibrului acido-bazic și terapie de perfuzie electrolit, utilizarea unor doze mari de diuretice, corticosteroizi Preparate hormonale: cele mai severe forme - hemodializa. Indicații pentru dializă în faza oligurică este de a crește nivelul de uree în serul sanguin la 50-67 mmol / l și mai sus, exprimat intoxicație, hiperhidratare periculoase, hiperkaliemia recurent, acidemia (scad bicarbonați standard la 10 mmol / l). Când faza de poliuricheskoy a insuficienței renale acute care trebuie plasate sub controlul nivelului de electroliți, acido-bazic și conținutul patului vascular. Prin scăderea nivelului de depleție de potasiu de sodiu și acestea ar trebui să compenseze.
Nefropatia infecțioasă toxică - complicație frecventă a sindromului purulent resorbtiv, proteinuria apare mici (de la urme până la 1%), cylindruria destul de insuficiente și leucocituriei tranzitorie. Sindromul edematos și hipertensiunea sunt absente. Este necesar un tratament special. Ca remitere sau eliminare a infecției modificărilor patologice în urină sunt reduse și dispar în decurs de 3-4 săptămâni.
pielonefrita acută mai mult de jumătate din cazurile observate în rănile coloanei vertebrale și a pelvisului. În cazul organelor pelviene funcționează tulburări este începutul urosepsis. pielonefrita acuta, complicând leziunii renale sau ale tractului urinar, apare la scurt timp după rănind (1-2 zile), disurie arătat, bacteriurie, proteinurie moderată și cylindruria hematurie, febră și, uneori, hipertensiune arterială. Prin stabilirea diagnosticului prescris masiv terapiei cu antibiotice, preparate din seria nitrofuranului - 0,5 g de trihidrat de ampicilină 4-6 ori pe zi, până la 0,5 g cloramfenicol de 3-4 ori pe zi vnutr- de 0.1-015 g furadonina 3 . -4 ori pe zi pe cale orală, etc., atunci când microflora în urină, nu sunt sensibile la terapia cu antibiotice aplicate este prescris în conformitate cu rezultatele studiului, o dietă fără sare, consumul excesiv de alcool, precum și cu creșterea tensiunii arteriale - antihipertensivele.
Sindromul nefritic acut (Mai mult ca un debut sau prima manifestare a latente conduce o glomerulonefrită cronică, sau, mai rar, ca o manifestare a glomerulonefrita acută) are loc în etapele ulterioare, după un prejudiciu (nu mai devreme de 3-4 săptămâni), mai ales în timpul sezonului rece. Unul dintre principalele motive este infectarea jad. De asemenea, se pare că, joacă rolul de sensibilizare a organismului înfășurate originea produselor. Recunoscut pe baza informațiilor cu privire la dezvoltarea sindromului acut urinar, edeme, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă (pe fondul tensiunii arteriale), insuficiență renală acută rareori, eclampsie. penicilina (intramuscular la 3 milioane de unități pe zi.) mijloace Desinsibiliziruyuschie (difenhidramina și analogii săi spre interior 0,03-0,05 g 2-3 - Tratamentul combinat folosind o dietă cu săruri restrânse, proteine ​​și fluide antibiotice administrate pe zi), pot fi necesare cardiovasculare, antihipertensive si medicamente diuretice. Odată cu dezvoltarea sindromului nefrotic sau cursul prelungit de droguri bolii terapia cu glucocorticoizi prescrise - prednisolon (până la 0,03 g pe zi, timp de 4-8 săptămâni) și heparină (în absența unor contraindicații datorită rănii într-o doză zilnică de 25.000-30.000 UI intravenos sau intramuscular, sub controlul duratei de coagulare a sângelui). Când edemul pulmonar, în orice stadiu de evacuare medical injectat intravenos 0,5 ml de soluție de 0,005% din strophanthin și 10 ml de 2,4% soluție de aminofilină, diuretice (furosemid 40-60 mg).
Apostematozny (pătată) nefrita - Una dintre manifestările septicemiei înfășurată caracterizate prin dezvoltarea unor abcese multiple, localizate în principal în cortexul renal. pustule individuale pot să se topească în cavitățile mari purulentă. Diagnosticul clinic este dificil, deoarece boala se caracterizează prin efecte septice comune (frisoane, febră până la 39-40 0C, dureri de cap, dureri de spate, greață, vărsături). ocazional, poate palpa creștere și rinichi dureros, este effleurage simptom pozitiv asupra regiunii lombare. Când sumar de urina - proteinurie masivă, hematurie, și-a exprimat leucociturie. În sânge - leucocitoza. Tratamentul este același ca în sepsis acut sau septicopyemia.
Prin complicații tardive se referă răni Amiloidoza organelor interne, dezvoltarea celor afectați, care este însoțită de deteriorarea osteomielitei osului sau alte complicații purulente. Datele contribuie la recunoașterea prezenței factorilor etiologici detectare mărită ficatului și splinei specific, proteinuria (la care au putut fi observate de fond "crize proteinurici") Cu sedimente urinar slab, hipoproteinemie cu disproteinemie, de multe ori destul de hipotensiune arterială persistentă. Expresia clinică a amiloidoza poate fi sindromul nefrotic variind de severitate. Tratamentul amiloidoza secundar poate fi patogene și radicală în faza inițială a perioadei activității factorului etiologic (complicațiile purulente). tactica medicală este de a elimina focus purulent si terapie medicala de succes, preferabil antibiotic. Tratamentul simptomatic are ca scop eliminarea edemului prin atribuirea diuretice pe fondul regim alimentar cu restricție de sare și apă.
Când rănile provocate de gloanțe de oase tubulare mari în unele cazuri, au format pietre la rinichi. Când această anumită valoare sunt tulburări ale metabolismului calciului și fosforului, imobilizare prelungită și efectul infecției. Uneori, colica renală apare atunci când răniți începe să meargă. Acest lucru se datorează probabil deplasarea de pietre. Interpretarea parametrilor de laborator în răniților cu litiază renală trebuie efectuată ținând cont de natura rănilor și leziunilor, precum și complicațiile lor și tabloul clinic.

Video: Said Amirov weekend-ului în spital