Rezecția traheală

Video: Rezectia cancerului traheală a glandei tiroide (RNTSH Bazarov DV)

rezecție segmentară anastomoza traheal cu end-to-end acceptat de cei mai mulți chirurgi ca metoda de alegere în tratamentul stenozelor traheale limitate. De preferință, anastomoza suprapus în țesutul relativ normal al traheei. Realizat și mai multe intervenții extinse, dar rezecția segmentară mai mult de 5 inele nu este posibilă la orice vârstă. Tratamentul grad mare pe anomalii congenitale, iar unele stenoza traheala arsura se realizează cu ajutorul metodelor din materiale plastice trahee.

Video: Chirurgie a traheei în regiunea Murmansk

Suprafața frontală de acces adecvat în timpul rezectie a traheei poate fi expusă după cum este necesar de la cricoid la carina. Ar trebui să fie foarte atenți pentru a păstra navele laterale intacte. Inițial alocarea pe întreaga circumferință (pe o lungime de maximum 1-2 cm pentru a mentine traheal alimentarii cu sange) trebuie inițiată imediat sub stenoza unde majoritatea țesuturilor normale. Orice alocare a suprafeței posterolateral trebuie să fie cât mai aproape posibil de peretele traheal pentru a preveni deteriorarea nervilor recurente.

Divizarea traheei începe direct de la stenoza. Traheal rezectia trebuie efectuată cât mai mult posibil care economisesc potasiul, dar la capătul său la marginile tăieturii ca proximală și distală ar trebui să fie inele cartilaginoase normale. îndepărtarea excesivă din ambele părți (de sus sau de jos) a zonelor nemodificate trahee nestenozirovannyh poate duce rapid la reapariția stenozei.

Mai întâi suprapusă 4- 5 noduri cusături spate spre exterior, în timp ce în anestezia ventilație ego se realizează printr-un circuit separat. tub endotraheal Translaryngeal este avansat apoi înainte, apoi complet anastomoza în jurul întregii circumferințe a sudurilor suprapuse din față. Preveni formarea de granuloame - complicații severe asociate cu un material de sutură, - este posibil prin utilizarea Monofilament sintetice. cusături de tracțiune suprapuse pe partea de mijloc a traheei de fiecare parte nu este mai mică de 1 cm proximal și distal anastomoza, cu noduri la capătul său, în scopul de a reduce tensiunea de-a lungul liniilor de cusătură. Foarte util după rezecția traheale la copii de a folosi o proteză protetice pentru a sprijini capului și gâtului flexie. Ele nu se aplică grele cusături de fixare brut între bărbie și partea din față a peretelui toracic, care sunt recomandate pentru rezecția traheale la adulți.

Video: rezecția traheei cu leziuni tumorale secundare

operațiuni eliberare (mobilizare), laringe (sau tireopodyazychnogo suprapodyazychnogo) ar trebui să fie lăsată la cazul cel mai extrem, ca ultima șansă pentru leziuni traheale severe, pe o suprafață mare. Fixarea disfagia postoperatorii laringian și aspirație observate după ambele intervenții menționate, dar într-o măsură mai mare după selectarea tireopodyazychnogo. Chirurgi prefera cu stenoză traheală extinse de a utiliza oricare dintre metodele din materiale plastice lor decât rezectie traheală la o astfel de distanță mare, care impunerea de anastomoza în timp ce cere eliberarea laringelui.

La mică pentru a evita traheostomia stenoza, ceea ce face dificilă în astfel de cazuri, diagnosticul și tratamentul previne gazele favorizează infecția plăgii de umezire în timpul reconstrucției și parțial limitează posibilitatea ridicării traheei în timpul rezecției.