Enterectomie

Rezectia intestinului subțire, mai ales atunci când îndepărtarea secțiuni mari de ea - o intervenție serioasă, a căror severitate este determinată nu atât de mult de traumatizant ca încălcări ulterioare ale funcției digestive.

Deși există cazuri rezultate favorabile pe termen lung după rezecția intestinului subțire 5 - 6 m, dar de multe ori mult mai puțin după rezecția majore ulterior dezvolta evenimente de diaree care duc la epuizarea severă a pacientului. Există cazuri de deces din cauza epuizării în timpul rezecției 1,5-2 m. Nu există nici o îndoială că sunt importante nu atât de mult dimensiunea zonei rezecate, ca valoarea restului intestine, și capacitatea sa de digestie. Și, din moment ce lungimea intestinului sunt în mod individual foarte diferite, și, în special, intestine de persoane pot deveni foarte mari, este clar chiar și cu rezultate favorabile rezecție de până la 6 m. În general, zonele rezectia intestinului în exces de 1,5 m, este întotdeauna plină de pericolul tulburărilor ulterioare de digestie.

După rezecția extensivă a intestinului subțire, pacienții primele zile sufera de diaree frecvente, care este în curs de eliminare, iar unele dintre ele mai târziu restaurat digestiei normale, unii pacienți diaree reînnoită de fiecare dată încălcare dieta și multe dintre ele sunt dezactivate. Ele sunt în mod constant nevoie de un regim alimentar strict, care conține o mulțime de proteine, o mulțime de carbohidrați digerabili bine, și, dacă este posibil, un pic de grăsime. Durata de viață a acestor pacienți este de scurtă durată.

Video: Roma Mieszko de la Dneprodzerjinsk, 4,5 ani după rezecția intestinului subțire

Tehnica rezecția intestinului subțire

Rezectia trebuie efectuată cu un capăt la altul anastomoza.

Video: Istoria bolii mele (sindromul de intestin scurt)

După determinarea limitelor site-ului care urmează să fie eliminate, începe să se hrănească navele sale de legare. Navele care trebuie sa se imbrace in cele mai noi ramuri extra-intestinale ale arterei mezenterice superioare care merg la peretele intestinal între sine și cel mai apropiat arcade intestinal vasculare. Ligatura la rădăcina mezenterului este necesară pentru tumorile maligne, când împreună cu tumora ar trebui să facă posibilă îndepărtarea completă a sistemului limfatic intestinal.

Pentru legarea navelor direct din intestine face 2 gauri in loc avasculare și închise între ramuri găuri cu foi de acoperire lor mezenter ocluzionata două hemostat puternice, și recipiente apoi încrucișate între ele. Astfel, intestin separat de mezenter la lungimea dorită, după care Crossed vasele ligat. câmp operațional delimitează tifon. Separată de porțiunea îndepărtată a intestinului mezenter după traversarea se la fiecare capăt între două zhomami.

Zhomami prins conducând capăt și un capăt de descărcare de gestiune intestin trage împreună, pereții lor, care, atunci când poziția zhomov orizontală cu care se confruntă suturi sero-musculară nodale posteriorly reticulat. Astfel crea cusături etajul 1 peretele posterior dispus la 0.5- 1 mm de la zhomov, ciupirea capetele intestinului direct de la locurile sale cut-off. Capetele toate cusăturile sunt tăiate în afară două extreme, care sunt apoi acoperite cu bandă.

După aceasta, capetele intestinului suprapuse cu zhomami tăiat, să se retragă la 2 mm de la liniile de coasere spre zhomov. Conținutul capetele intestinului este îndepărtat imediat atunci când pompa taie fiecare dintre ele.

Acum, capetele colonului sunt cusute una de alta pe întreaga circumferință a suturii catgut continuă. Peretele din spate a fost suturată peste margine, iar partea din față - pentru tipul cusătură blănar. În concluzie, impune etaj 2 suturi sero-musculare de pe buza frontală a fistulei. După anastomoza este reticulat una cu alta muchie tăiată a mezenterului.

Dacă este necesar pentru a produce o rezecție a intestinului subțire în apropierea confluenței orb, există întotdeauna un risc de tulburări circulatorii rămase terminală a ileonului, atunci când lungimea sa este mai mică de 3 cm. In astfel de cazuri, de încredere coase scurt capătul rămas de ridicare și încărcați-l strâns ciot în serozno- cecum articulațiilor musculare, și anastomose final lider, cu colon ascendent orb sau o parte în alta.