Obstrucție traheală

obstructia traheei poate fi din diverse motive - aspirația corpurilor străine, sau stenoza poststraheotomicheskogo postuintubatsionnogo, vătămare, vătămare prin inhalare, neoplasme de compresie.

Video: obstructia ureteral la pisici

obstrucția traheale datorită aspirației corpurilor străine

corpuri străine care trec prin laringe, de obicei, rămâne blocat într-una din bronhiilor, și, astfel, rareori provoca o hipoxie în pericol viața sau obstrucția completă a căilor respiratorii. Cu toate acestea, în cazuri rare, obiecte de dimensiuni considerabile, care intră prin lumenul îngust al cartilajului cricoid, sunt prea mari pentru a merge mai departe în bronhia. Obstrucția rezultată a traheei vitale periculoase și pot fi îndepărtate fără krikotireotomii sau traheostomie. În astfel de situații, cel mai bun mod de urgență cu obstrucție traheală este transnasal sau Transoral intubare cu ventilație forțată (în speranța că aerul va pătrunde în jurul unui corp străin), care ar trebui să fie efectuată atât timp cât este luat copilul într-o instituție în care are o bronhoscopie rigidă, precum și toate echipamentele necesare pentru furnizarea de îngrijire de specialitate.

Video: 30 Novikov VN artroplastie în stenoza organică a tehnologiei trahee direct

Majoritatea corpurilor străine bronhice nu provoacă simptome severe, cu excepția cazului în care sunt acolo pentru o lungă perioadă de timp și, ca urmare, nu sunt complicate de o infecție secundară și pneumonie. Prin urmare, indepartarea endoscopica a acestora - nu ca o procedură de urgență și poate fi amânată cel puțin până atunci, până când devine stomacul gol, ceea ce reduce riscul de aspirare în timpul anesteziei. Am eliminat bucăți de arahide, bronhiile obturat, 3 luni de aspirație. obstrucție corp străin a traheei este de multe ori diagnosticate numai dupa 3-10 zile dupa inhalare.

Un copil cu un bronhie corp străin, de obicei, există semne ale unei obstrucție parțială, manifestată respirație șuierătoare trudit zgomotos în timp ce expirati. ocluzia totală a bronhiilor determină segmentul atelectazia corespunzătoare a plămânilor și trecerea mediastinului partea afectată. Cu toate acestea, multe corpuri străine blocate în bronhii, permite aerului să circule în jurul lor, în ambele direcții. date cu raze X, în astfel de cazuri este minimă, și, uneori inexistentă. Indicatii pentru bronhoscopie se bazează adesea numai pe istoriei, în care există o indicație apariția bruscă de sufocare și tuse în timp ce mănâncă (mai ales nuci). Scurtarea respirației și tuse persistentă sau febră inexplicabilă după un episod similar justifica o bronhoscopie, chiar și în absența patologiei la radiografii.

piept Plain X-ray rareori ajută în diagnosticul corpului străin bronșic. Pentru detectarea mai sigură a deplasării mediastinului și întârzierile trecerea aerului să fie imagini la inhalare și expirație, sau de examinare mediastinal efectuate pentru controlul ecranului. Conform datelor noastre, cu o istorie de pătrundere indicație corp străin și absența completă a manifestărilor radiografice am detectat corpuri străine în 60% din cazuri.

obstrucția traheale din cauza posttraheostomicheskogo stenoza

obstrucția Cauza a traheostomie trahee în loc, de obicei, sunt erori tehnice în aplicarea. Excizia cartilajului sau necroză datorită presiunii atunci când stomă este făcută prea mică poate provoca instabilitate sau contracție a peretelui frontal. Îngustimii stomei este de asemenea fixat la deformarea inelului interior dispus deasupra traheei, care este asociat cu presiunea tubului. Această complicație apare adesea atunci când este o secțiune transversală cu un diametru mic al traheei.

Video: ureterotomy urmat de stenting cu obstrucție ureterală

Unele stenozelor în locul tracheostomă sunt corectate prin tăierea trahee și inserarea grefei cartilajului. În Stricturile severe rațională pentru a produce rezecție segmentară cu anastomoză end-to-end.

obstrucția traheale din cauza postintubatsionnogo stenoza

Presiunea crescută a manșetei balon pe tubul de traheostomie sau endotraheal poate provoca necroza peretelui traheal care duce la strictura secțiunii obstrucției și traheale cervicale sau toracice. Din fericire, o astfel de strictura manșetă devin rare la introducerea în practica clinică a manșete cu un volum mai mare, dar de joasă presiune. Este acest tip de deteriorare a stimulat dezvoltarea tehnologiei rezecții traheale. În astfel de situații, chirurgie alegerea este rezectia cu anastomoza directa.

obstrucția traheale din cauza rănilor prin inhalare și daune

leziuni post-traumatic, cu toate că acestea sunt cauza principală de deces in copilarie, dar rareori cauza obstructia traheei. Prin dezvoltarea îngustarea poate provoca un prejudiciu sau bronhiilor traheal nerecunoscut. Pagubele directe accident, precum și o rană de laringe sau trahee penetrante apar uneori în accidente care implică skateboard-uri, motorete, zăpadă și alte mașini. Alegerea tratamentului este determinată de lungimea și localizarea leziunii, respectiv, principiile stabilite mai jos. Daunele cele mai grave cailor respiratorii se produce în timpul arsuri grave prin inhalare. Reconstrucția în același timp, este foarte dificil, iar rezultatele nu sunt încurajatoare.

Video: Tehnologie stenting trahee, uretră, ureter

Obstrucția traheei ca rezultat comprimarea tumorilor și chisturi

Chisturile si tumorile mediastinului poate provoca la copii de orice compresie externe de vârstă a cailor respiratorii. În teratom mediastinul anterior, de obicei, localizate, cu atât mai puțin - o tumora care provine de la glanda timus. În mediastin centrale adesea localizate la sugari chisturi bronhogenic, si la pacientii mai in varsta - limfoame. Compresia limfomului cailor respiratorii necesită o urgență specială pentru tratament, deoarece aceste structuri caracterizate printr-o creștere rapidă. În mediastinul posterior ale tractului respirator pot fi stoarse tumori neurogene și chisturi neyroenteralnymi, au, de regulă, la ieșirea din piept. Limfangioma sau hemangiom apar în orice parte a mediastinului, și, uneori, ocupă totul, dar rareori determina compresia cailor respiratorii.

Tratamentul de obstrucție traheală este eliminarea educației, cauzând compresie externă.