Soluţie Diltseren

soluţie Diltseren (Solutio Dilceren)

International si chimice nume: nimodipină, (±) (1-metil) etil, (2metoksi) ester al acidului 1,4-dihidro-2,6-dimetil-4- (3-nitrofenil) -3,5-piridin-dicarboxilic;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Transparent, vopsit în lichid galben pal, cu un miros de etanol, sensibil la lumina soarelui;

Compoziție. nimodipină 10 mg per 50 ml de soluție perfuzabilă

Alte componente: acid citric monohidrat, citrat de sodiu, macrogol 400, etanol 96%, apă pentru preparate injectabile.

Forma cu eliberare de droguri. 50 ml dintr-o soluție perfuzabilă intravenoasă.

Grupul farmacoterapeutic. S08SA06. antagonist de calciu selectivă cu un efect primar asupra vaselor de sânge.

medicamente de acțiune. Nimodipina - derivatul dihidropiridinic, aparține grupului de blocante ale canalelor de calciu. Influențele canalelor de calciu dependente de voltaj nimodipina caracteristică specifică este efectul său predominant asupra vaselor de sânge cerebrale și o mică influență asupra patului vascular periferic. Ea are proprietăți lipofile, făcându-l ușor de a penetra bariera hemato-encefalică. In plus fata de efectele asupra celulelor musculare netede vasculare ale creierului, care arată efectul direct asupra neuronilor și celulelor gliale. Sosudorasshiritelnoe și acțiunile antispastice datorită efectului asupra celulelor musculare netede ale vaselor cerebrale și proprietățile nootropici și neuroprotectoare datorate acțiunii directe asupra canalelor de calciu neuronale.

Farmacocinetica. Atunci când se administrează intravenos Diltserena cu proteinele din ser se leagă la 99% din nimodipina. Eliminarea se desfășoară în două etape, cu un timp de înjumătățire de 5 și 55 minute. Acesta este metabolizat în ficat, cu toate acestea, în insuficiența hepatică severă, în special în ciroza ficatului, poate încetini scăderea concentrației serice. Aproximativ 60% nimodipina excretat în urină și 40% - în scaun.

Indicații pentru utilizare. Diltserena soluție perfuzabilă este utilizată ca medicament profilactic și terapeutic pentru sistemul nervos central ischemic cauzate de spasmul reactiv după hemoragie cerebrală vasculară subarahnoidiană.

Mod de utilizare și Administrarea. Tratamentul trebuie inițiat imediat după episod acut vascular, deoarece nimodipina este activă cerebrală antispastic. Acesta reduce riscul de spasme secundare si defecte, astfel neurologice datorate ischemiei creierului. În stadiile incipiente ale tratamentului nimodipina scade frecvența deceselor. Diltseren administrate intravenos, prin intermediul unui cateter central este permanent în mod continuu (de preferință prin pompa perfuziinogo). Soluția perfuzabilă Diltserena compatibilă cu 5% soluție de glucoză, soluție Ringer și dekstranu- 40 și soluție de albumină umană de 5%. Introducere Diltserena nu a suspendat în timpul anesteziei generale, intervenții chirurgicale sau angiografie. pregătire pentru adulți se administrează 1 mg de nimodipina (adică rata de 15 ug / kg greutate corporală sau de 5 ml de soluție perfuzabilă Diltserena) timp de o oră în timpul primelor două ore. Cu tolerabilitate bună și absența scăderea excesivă a tensiunii arteriale, prin creșterea dozei ora două până la 2 mg de nimodipina (adică, aproximativ 30 ug / kg greutate corporală sau soluție de 10 ml de perfuzie Diltserena) timp de o oră.

Pacienții cu o greutate corporală mai mică de 70 kg, și un medicament labil tensiunii arteriale trebuie administrat, începând cu 0,5 mg de nimodipina (2,5 ml soluție perfuzabilă Diltserena) timp de o oră. Atunci când o reacții adverse se reduce doza sau administrarea Diltserena suspendată. Folosit cu prudență și reducerea dozei în disfuncție hepatică severă (în special în ciroză) și inspecție rinichi cu pericolul potențarea medicamentului.

Tratamentul trebuie început imediat, nu mai târziu de 4 zile după episodul acut și se continuă timp de 10-14 zile după hemoragie subarahnoidiană. Tratamentul continuă prin atribuirea nimodipina oral (p.o.) la 60 mg la fiecare 4 ore, timp de 7 zile (adică tratamentul cu nimodipina - 21 ore). Introducere în anevrism: petrec în timpul intervenției chirurgicale la locul de hemoragie subarahnoidiană. Diltserena 1 ml diluat în 19 ml de soluție Ringer și după încălzire la temperatura corpului este introdus in anevrism. Soluția a fost preparată chiar înainte de administrare!

Efect secundar. Uneori poate dezvolta hipotensiune arterială, dureri de cap, și, în unele cazuri, reacții alergice ale pielii, senzație de căldură, trombocitopenie. Atunci când se administrează soluție nediluată într-o venă periferică - flebita. Posibila deteriorare a funcției renale (creșterea conținutului de uree sau a creatininei serice), crescute ale transaminazelor, fosfatazei alcaline și gamaglyutamiltranspeptidazy.

Contraindicații. Scopul medicament contraindicat cu hipersensibilitate cunoscută la unele componente ale preparatului. Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, medicamentul nu este administrat cu un tur la lipsa de experiență clinică. Experiența clinică Diltserena în timpul sarcinii și alăptării nu este suficient, prin urmare, nu se recomandă să numească Diltseren femeilor însărcinate și care alăptează, dacă este necesar, prescrise numai după o evaluare atentă a comparației de risc / beneficiu.

Acesta trebuie să fie atent în timpul hipotensiunea bruscă (tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg), edem cerebral generalizat și creșterea acută a presiunii intracraniene. Având în vedere gradul ridicat de risc de hemoragie nu trebuie administrat în timpul operațiunilor Diltseren cardiovasculare.

Interacțiunea cu alte medicamente. Nu este recomandat să numească Diltseren în asociere cu alte medicamente antihipertensive, având în vedere posibilitatea de a potența acțiunea hipotensivă. nedesemnarea simultan cu alte blocante ale canalelor de calciu și alfa-metildopa. Cu administrarea intravenoasă concomitentă cu beta-blokatoramn amplificat efect inotrop negativ cu o probabilitate de model insuficiență circulatorie.

Partajarea potențiale medicamente nefrotoxice (aminoglicozid, cefalosporină, furosemid) poate inhiba funcția rinichilor. Prin urmare, atunci când o deteriorare puternică în tratamentul funcției renale suspendă. Combinația cu cimetidina creștere nesigură în nimodipină în sânge și intensificarea acțiunilor sale.

Diltserena soluție cuprinde un alcool, deci nu poate fi interacțiuni dorite cu medicamente care sunt incompatibile cu alcool.

Supradozaj. În cazul supradozajului acut observat înroșirea feței, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, uneori bradicardie, greață, tulburări gastro-intestinale.

Dacă apar semne ale unei supradoze de droguri trebuie întrerupt imediat. Tratamentul supradozajul este simptomatic. În hipotensiune arterială severă administrată intravenos dopaminei sau norepinefrinei.

Caracteristici de utilizare. Nimodipina este absorbit cu policlorură de vinil (PVC), astfel încât este necesar să se aplice pompe de perfuzie numai cu tuburi din polietilenă și ace cu duze din plastic (sau sutsilnometallicheski). Soluția perfuzabilă se descompune atunci când sunt iluminate, astfel încât să nu se poate intra în lumina directă a soarelui! Când se administrează în lumina directă a soarelui, este necesară pentru a proteja sistemul de infuzie de vopsea neagră, maro, galben sau roșu, sau pentru a aranja o pompă de sânge și un sistem de conducte în caz de lumina bine! Atunci când lumina împrăștiată sau artificiale dennomu Diltseren - pentru soluție perfuzabilă poate fi utilizată fără o protecție specială timp de 10 ore. Pe fondul funcției hepatice sau renale a scăzut este necesar să se monitorizeze îndeaproape performanța lor.

Medicamentul conține 200 mg de etanol în 1 ml de soluție perfuzabilă. Medicamentul poate inhiba rata reacțiilor mentale și fizice atunci când se administrează soluție perfuzabilă, din motive de sănătate, practic, nici o importanță.

Condiții și termeni. Medicamentul trebuie menținută pentru temperatură 15- 25 ° C, într-o viață uscată, întuneric meste- raft - 3 ani.