Traheală intubare - protocoale pentru tratamentul sugarilor cu sindromul distressrespiratornym

3. intubarea traheala

intubare orotraheala sa dovedit utilizat în situații de urgență sau când ventilația mecanică este planificată pentru o perioadă scurtă de timp.
intubare nazotraheal este utilizat în cazurile în care durata estimată a ventilație mecanică în avans. Ea nu are avantaje semnificative față de intubare orotraheala sa dovedit.

echipament
- oxigen-sursă
- rotametr-
- conectarea shlangi-
- Autoexpandantă sac de resuscitare sau anestezic sac apparata-
- masca size- corespunzătoare
- vacuum otsos-
- catetere sterile slizi- aspirație
- laringoscop cu lama dreaptă (dimensiune 0 sau 1 până la Miller) -
- tub steril endotraheale (№ 2,5- 3,0- 3,5- 4,0) -
- benzi înguste de adeziv pentru fixarea trubki-
- căpușă, Megilla (necesar numai pentru nazotraheal IT).

Dimensiuni tuburi endotraheale și adâncimea introducerii acestora

pregătire
1. Conținutul tractului aspiră respirator superior și stomacului.
2. Dacă copilul respira spontan, de 2-3 minute înainte de intubație introduce soluția intravenos lent 20% din hidroxibutiratului de sodiu (GHB), într-o doză de 1 ml / kg. Când ritmul cardiac mai mic de 1 minut la 110 - introduce soluție intravenos 0,1% din atropină la o doză de 0,02 ml / kg. În excitație marcată și de a crește tonusul muscular în copil - chiar înainte de a intra intubare ditilin.
3. Se efectuează o ventilație de 90-100 masă% oxigen timp de 1-2 minute.

Tehnica intubarea orotraheala sa dovedit
1. Așezați copilul pe spate, astfel încât capul, gâtul și corpul sunt în linie. Gatul trebuie să fie ușor îndoit, fără hiperextensie.
2. În timp ce primele trei degete ale laringoscopului stânga blocare a patra maxilarului superior al copilului, iar al cincilea - impinge usor Cricoid (preferabil când acesta din urmă face asistentul).
3. Lamă laridoskopa intră în colțul din dreapta al gurii. Apoi, schimbarea limbii, aluneca spre lama de mijloc, și ridicați în sus epiglota, fără a schimba unghiul dintre lama laringoscopului și rădăcina limbii.
4. apuca dreptaci un tub endotraheal și introduceți copilul corzile vocale la 1,0-1,5 cm.
5. Conectați conectorii de tub endotraheal la un sac de aparat de respirat sau Ambu.
6. Verificați poziția tubului prin intermediul auscultatie. Respirația ar trebui la fel de bine auscultated peste vârfurile din dreapta și din stânga plămâni. În cazurile incerte se arată de examinare cu raze X.
7. Fixați tubul cu două benzi de bandă adezivă la obraz.

Tehnica intubarea nazotraheal
1. Introduceți tubul în nara dreaptă și împinge în orofaringe.
2. Vizualizeazà un tub cu ajutorul unui laringoscop.
3. Ia Megilla forceps tub aproximativ 1 cm de la capătul său inferior și intră în glota.
4. Fixați conducta de două benzi de benzi adezive pe obraz.

notițe
In timpul intubarea traheală este o utilizare validă de steril, rigid, inserat în tubul endotraheal. Cu toate acestea, capătul său inferior trebuie să fie situat la 0,5-1,0 cm deasupra capătului inferior al tubului endotraheal.
Procedura de intubare nu trebuie să depășească 20 de secunde. Dacă intubare este întârziată - ar trebui să ia o pauză de 1-2 minute, timp în care comportamentul massochnuyu de ventilație 90-100% oxigen.