Respirație spontană cu presiune pozitiva a cailor respiratorii - protocoale de tratament ale nou-nascuti cu sindrom distressrespiratornym

2. respirația spontană cu presiune pozitiva cailor respiratorii (PAP)

mărturie
- Sindromul distressrespiratornogo formă moderată (scor Silverman pe o scară de 4-6 puncte) -
- ineficacitatea terapiei cu oxigen într-un cort de oxigen (PaO₂<60 мм рт.ст. или SaO₂<90% при ингаляции 60% кислородом).

Contraindicații
- greutate corporală mai mică de 1250 grammov-
- giperkapniya-
- gipovolemiya-
- șoc.

echipament

Pentru a efectua RPM printr-o canulă nazală:
- oxigen-sursă
- conectarea shlangi-
- tip umidificator "Fishr & Paykel"-
- rotametr-
- canula nazala.

canule nazale Dimensiune:

- Sistemul PPD-
- umidificator ("baie de apă") -
- zond- gastric
- bandaj net sau capac Sling

Pentru a efectua RPM printr-un tub endotraheal:
- oxigen-sursă
- conectarea shlangi-
- tip umidificator "Fishr & Paykel"-
- rotametr-
- sac de resuscitare autoexpandantă sau sac de masina anestezie conectat la o sursă de oxigen-
- masca size- corespunzătoare
- vacuum otsos-
- catetere sterile slizi- aspirație
- laringoscop cu lama dreaptă (dimensiune 0 sau 1 până la Miller) -
- tub steril endotraheale (№ 2,5- 3,0- 3,5- 4,0) -
- Tub endotrohialnoy conductor (opțional) -
- benzi înguste de adeziv pentru fixarea trubki-
- aparat respirator cu asigurarea cailor respiratorii presiune pozitiva continua.

Metodologia PDP prin canula nazală

1. aspirată din tractul respirator superior și stomacului.
2. Cateterele sunt introduse în pasajele nazale.
3. Fixați canula prin Sling sau capace
"bonetă" un bandaj plasă pe capul unui pacient.
4. Sistem Atașați pentru PDP sau respirator (în modul CPAP), cu parametri prestabiliți.
5. Introduceți tubul gastric deschis și fixați-l cu un plasture.

Metodologia PDP printr-un tub endotraheal
1. Efectuați intubarea traheala (a se vedea. Protocolul "intubarea traheala").
2. Conectați masca (în modul CPAP), cu parametri prestabiliți.
3. Introduceți tubul gastric deschis și fixați-l cu un plasture.

Principiile generale ale CPAP:
este necesar 1. umidificarea și încălzirea amestecului aer oxigen:
- la prima temperatură metoda FPD a amestecului aer-combustibil trebuie să fie menținută în intervalul 32,0-34,5 ° C, umiditate 70-80% -
- la două metode - în intervalul 36,5-37,0 ° C, umiditate de 95-100%.
2. Metoda de efectuare a unui PDP începe cu o presiune de 3-4 cm coloană de apă, concentrația de O₂ 50-60%, la un debit de cel puțin 3 litri / min.
3. În timp ce menținerea hipoxemia după 30 minute de la începutul PDI crește presiunea de 1-2 cm a coloanei de apă
4. Menținând hipoxemia 30 minute după atingerea coloanei de apă = 6 cm PDI și concentrația de O₂ 80%, cu o creștere sau hipercapnie (PaCO₂>50 cm coloană de apă) și acidoza (pH mai mic de 7,2) - arată IVL
5. hyperoxaemia:
- în primul rând, reduce treptat concentrația de O₂ un gaz de respirație la 40% (5-10% într-o singură etapă) -
- apoi se reduce treptat FPD (coloana de apă de 1-2 cm într-o singură etapă) -
- la o presiune de 2 cm coloană de apă și concentrația de O₂<40% ППД прекращают- оксигенотерапию продолжают в кислородной палатке путем подачи воздушно-кислородной смеси с концентрацией О₂ 5-10% mai mare decât în ​​timpul PDP.