Prevenirea crizelor hipertensive - crize de hipertensiune arterială

Este întotdeauna necesar să se spitaliza pacienți în timpul dezvoltării de criză hipertensivă?

Observațiile clinice ale multor autori (AP Golikov et al., 1975 și EV Erin, 1978- LG Gelis, 1983, și colab.) sugerează că pacienții cu nekupiruyuschimsya complicate sau criză hipertensivă și și pacienții cu necomplicat, dar ar trebui să fie spitalizat o criză a primului apărut în urma primului ajutor. Amelioreaza pacienți cu sau fără complicații, cu o criză de lumina peste admise la un departament de cardiologie generală Ward, în cazul în care desfășoară activități care vizează continuarea tratamentului hipertensiunii arteriale și prevenirea crizelor.
Pacienții cu complicații cardio-vasculare sunt internați în departamentul de terapie intensiva cardiologie, iar pacienții cu complicații cerebrale - monitorizarea intensivă a departamentelor neurologice în casă.
Prevenirea crizelor hipertensive ar trebui să fie tratate cu medici de mai multe specialitati (cardiologi, internisti, neurologi, medici pediatri, ofiterii de sanatate). Este necesar să se înceapă de la o vârstă fragedă. Deosebit de importante sunt cele cu tensiune arterială ridicată. După cum sa menționat de mai mulți autori (AP Golikov et al., 1975 și 3. A. Magomedov, 1976- GP Schultz, 1979- EV Erin, 1981- K. Bischoff, 1981- G. Wamback și și colab., 1981, și colab.), prevenirea crizelor hipertensive ar trebui să țină seama de factorii etiologici și mecanismele patogene, și a bolii. În acest caz, este esențial să se efectueze un tratament diferențiat patogenetica sunet sistematic, precum și evenimente speciale care vizează slăbirea tulburările funcționale ale sistemului nervos central, care stau la baza apariției crizelor.
Măsuri terapeutice și preventive în crizele hipertensive, care apar ca o reacție reflexă ca răspuns la ischemie bruscă și hipoxie cerebrală, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, precum si slaba circulatie in principal la vertebrate și bazilară ar trebui să vizeze îmbunătățirea alimentării cu sânge prin agenți cardiotonici și combaterea hipotensiunii venoase - aplicarea glicozide cardiace, aminofilină, cofeina (EV Erin, 1978).
Pentru prevenirea crizelor hipertensive disorers capacitățile de adaptare perturbare a sistemului nervos central, având un caracter tulburări la nivelul hipotalamusului sau gipotalamodistsikulyatornogo activități principale de tip sunt: ​​normalizarea stării sistemului nervos central - modul de lucru de conformitate, de uz casnic, produse alimentare, eliminarea stresului emoțional prin aplicarea diferitelor sedative și tranchilizante . Ar trebui, de asemenea, să încerce să reducă efectele de creștere a excitabilității centre vasomotorii subcorticale prin aplicarea unui alt medicament si droguri in primul rand pentru a imbunatati rauvolfii- regionale (coronariene și în primul rând a creierului) prin aplicarea vasodilatatoare circulatorii pentru a crește tonusul venos. Pentru a mări stabilitatea sistemului nervos central și a îmbunătăți metabolismul celulelor nervoase primenyayutsya- complex de vitamine, komplamin, sedative, Aminalon et al. La femeile in menopauza este indicat să se utilizeze un lung amboseks 2 tablete sub limbă până la dizolvare completă de 2-3 ori pe zi ( după consultarea unui studiu ginecolog si de laborator al oglinzii hormonale), este de dorit să se utilizeze tranchilizante, utilizarea pe termen lung a preparatelor valeriană. Pentru a preveni apariția crizelor
EV premenstruală Erin (1978) recomanda prescrie lunar medicamente diuretice pentru 6-8 zile înainte de bolnavi meteosensitive menstruatsiy- - cursuri de terapie neurotrofic, care trebuie efectuate în primăvara și toamna, în plus față de tratament antihipertensiv în curs de desfășurare.
Pacienții cu boală avansată, iar numerele hipertensiunii arteriale se realizează în mod sistematic mijloace diferențiate de terapie (blocante medicamentoase, ganglionul și saluretice neyrouretiki).
Complexul de măsuri de prevenire a crizelor hipertensive ocupă un loc semnificativ de măsuri psihoterapeutice care vizează ameliorarea stresului emoțional și schimbări în relația pacientului proprii la traume psihologice cronice și boala în sine.
Studiile au arătat EM Rutsitskogo și FI Vasilenko (1975), somatovegetativnye tulburări la pacienții cu crize hipertensive au avut o legătură directă cu emoțională și volitivă - anxietate, care a purtat inițial caracter nemotivați, dar mai târziu a dezvoltat într-o frică de așteptare atac . Prin urmare, fiecare reuniune pacient cu procedurile de numire medic sau efectuarea de cercetări trebuie să fie psihoterapeutice paraclinică mediată.
Atunci când se efectuează o psihoterapie rațională se concentrează pe dezvoltarea unei atitudini adecvate pentru situații și sentimente de teamă ca o criză hipertensivă de declanșare traumatice. Psihoterapia în aceste cazuri, se realizează prin expunerea de informații asupra psihicului pacientului și eliminarea deducții incorecte și exagerate despre boala lor de a convinge pacientii cu privire la rezultatul de succes al bolii si eficacitatea tratamentului.
În ultimii ani, popularitatea tot mai mare dobândită de formare autogenă, ca metodă de psihoterapie și psiho-profilaxie. Potrivit unor autori (IM Perekhrest, AG Panov și 1966 colab., 1973- EM Rutsitsky, FI Vasilenko, 1975, și colab.), Formarea autogenă crește posibilitatea de auto-reglementare, facilitează normalizarea activității nervos superior, sfera emoțională, precum și o serie de funcții autonome. Devine un mecanism de prevenire a tensiunilor interne, frica, anxietate, permițând pacientului să se efectueze reglarea emoțională preventiv, contribuie la prevenirea și întreruperea fluxului sanguin cerebral și cardiac.
Peren utilizarea de formare autogenă, la pacienții noștri a dus la o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce a făcut posibilă reducerea dozei de medicamente antihipertensive.
training autogen este util să se combine cu exerciții de respirație atribuite anterior - dezvoltarea diafragmatică respirație ritmică în detrimentul minții, în scopul de a dezvolta capacitatea de concentrare.
Pentru a consolida legăturile reflexive și medierea hipnoterapia autogenă second-hand, care efectuează consult medical de specialitate intr-un cadru ambulatoriu sau stationar nou.
Este foarte important pentru pacienții hipertensivi cu curs de criză intră într-un mod de exercițiu sistematic de zi cu zi, aer curat, distribuirea corectă a ora mesei, cantitatea și calitatea de ingestia de alimente cu suficiente vitamine. Este necesar să se asigure angajarea rațională a persoanelor care au suferit o criză hipertensivă, ținând seama de volumul de muncă și performanțele acestora. Dacă este necesar - pentru a pune problema reducerii programului de lucru și schimbările în condițiile de muncă, oferind odihnă suplimentar. În identificarea crizelor și în cazul în care repetarea lor este necesară pentru a studia modul de viață al pacientului și de modul de lucru în scopul de a elimina efectele nocive ale factorilor și circumstanțelor.
De o importanță deosebită în prevenirea crizelor hipertensive este o organizație dinamică de observație dispensar pacienților cu un terapeut (cardiolog) si un neurolog cu examinarea periodică a fundului de ochi, ECG, tensiune arterială, tonusul vascular, coagulare, compoziția proteinelor din sânge și alți indicatori. Examinarea clinică a pacienților ajută la identificarea factorilor predispozanti și care provoacă crize, pentru a clarifica impactul situației de lucru de mediu, de familie și de uz casnic. Pacienții sub observație date dispensare necesare pentru a recomanda exercitii de fizioterapie, utilizarea rațională a week-end și de sărbători. Să acorde o atenție deosebită necesității de a opri fumatul și consumul de alcool.
Pentru pacienții dispensare, se recomandă crearea unui plan individual de măsuri de tratament și de prevenire, care prevede organizarea de tratament (medicamente, fizioterapie și spa), spitalizare preventivă.
Pentru a menține valorile normale sau aproape normale de tratament medicamente antihipertensive tensiunii arteriale trebuie efectuată pentru o lungă perioadă de timp. Acesta ar trebui să ofere, de asemenea, pacienții suficiente vitamine, sedative, hipnotice, agenți lipotropic, și, dacă este necesar - inima.
Crizele hipertensive frecvente și prelungite, cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale, precum și prezența tulburărilor cerebrale focale la pacientii hrănite MLCE și transferat la invaliditate.