Principiile reliefului crizelor hipertensive

Video: vegetativ-vasculare distonie (VVD), inima, nevroze cardiace, crize hipertensive si atacuri de panica

Rata de scădere a tensiunii arteriale (TA) trebuie să corespundă severității crizei hipertensive și vârsta pacientului. De urgență de scădere a tensiunii arteriale (15-30 min) se realizează de criza foarte severă, atunci când există un risc de accident sau dezvoltarea sindromului hipertensiv malign vasculare. In cele mai multe cazuri, în special la vârstnici, la pacienții cu ateroscleroză cerebrală marcată, accident vascular cerebral trebuie să recurgă la o scădere mai treptată a tensiunii arteriale la pacienții cu boală renală cronică (în decurs de 1-2 ore).
Obiectul tratarea crizelor hipertensive nu este de obicei o normalizare a tensiunii arteriale, iar ieșirea din zona de pericol, t. E. Scade gradul de hipertensiune la un nivel de 150-170 / 95-100 mm Hg. Art. Normalizarea tensiunii arteriale (la un nivel de 120-135 / 70-85) prezinta numai femeile gravide cu toxicoză târziu, copii și tineri, bolnavi glomerulonefrita acută, pacienții cu hipertensiune arterială, începând de delaminare pereții aortic. La pacienții rămași scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate duce la o reducere semnificativă a fluxului cerebral, coronarian, renale sânge.
medicamente de bază în tratamentul crizelor hipertensive sunt nitroprusiat de sodiu (niprid) și nifedipină.

Video: Cardio Tonometru aparate specializate pentru măsurarea și corectarea tensiunii arteriale

Injectarea intravenoasă de nitroprusiat de sodiu fabricate sub control atent al tensiunii arteriale (monitorizarea lui frecventă sau măsurare). Doza inițială de 0,5 ug / (KGH min), este crescută treptat pentru a atinge tensiunea arterială dorită. Nu depășiți doza recomandată de 10 ug / (m KGH) și lung (24-48 ore), administrarea medicamentului.

O singură doză de nifedipină 10 mg de obicei duce la o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice cu 25%. Efectul se manifestă după 5-15 minute cu sublinguală și după 15-30 de minute în cazul administrării pe cale orală. Cel mai scăzut nivel a tensiunii arteriale a ajuns după încă 10-20 minute. Scăderea tensiunii arteriale este stocat de la 2 la 6 ore. Pacienții foarte vârstnici, precum și cu leziuni cerebrale vasculare, doza nifedipina redusă la 5 mg. În cazul în care primesc nifedipina provoacă tahicardie pronunțată, sublingual 20-40 mg de propranolol.

la formularul neurovegetative criză hipertensivă de la început sau după clonidina nifedipina administrat pe cale intravenoasă, în doză de 0,5-1 ml de soluție 0,01% în 10-20 ml de soluție salină normală. Volumul menționat este injectat foarte lent (5-10 minute) pentru a evita răspunsurile inițiale presoare. O scădere marcată a tensiunii arteriale observate după 3-5 minute după administrare. Aproape același rezultat poate fi obținut atunci când se iau în clonidinei: întâi 0,15 mg, urmat de 0,075 mg în fiecare oră până la o doză totală de 0,8 mg. În cazul în care pacientul nu a răspuns la primirea de clonidina sau combinarea sa cu nifedipină, Lasix administrat intravenos la o doză de 40-80 mg.

la formularul edematoasă criză hipertensivă au recurs la medicamente diuretice (nifedipina în fundal). In cazurile mai putin severe - 40-80 mg sau 50-100 mg furosemid uregita interior. În crize mai severe - intravenos 40-80 mg Lasix. Dacă urina sub efectul Lasix ar fi excesivă, arată introducerea de 20 ml dintr-o soluție 4% de clorură de potasiu în 150 ml de ser fiziologic sau soluție 5% glucoză / picurare.

Video: Denas Cardio! Scade tensiunea arterială - Sam acasă în condiții de siguranță!

Când crize de hipertensiune arterială complicate cu insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar) pot utiliza pentamină (ganglioplegic). 1 ml dintr-o soluție 5% pentamină diluată în 10 ml ser fiziologic sau soluție de glucoză 5% și se administrează intravenos lent, sub control constant al tensiunii arteriale. Introducere se oprește atunci când ajunge la efectul dorit. În absența efectului administrării pentamină resort la perfuzie intravenoasă de nitroglicerină și Lasix.

la formularul convulsivă crize hipertensive (encefalopatie hipertensivă) cel mai bun medicament pentru terapia inițială este nitroprusiat de sodiu. Administrarea controlată a acestui preparat se obține o reducere a tensiunii arteriale diastolice la 100-110 mm Hg. Art. în primele 60 min.

În cazul în care acest lucru este însoțit de o deteriorare a simptomelor cerebrale, perfuzia este oprită. Alternativ, preparatul poate fi Lasix, care se administrează intravenos într-o doză de 80 mg, și sulfat de magneziu (20 ml dintr-o soluție 25% - intravenos lent).
Clonidina nu este prezentat în aceste cazuri.

medicamente utilizate în mod obișnuit - dibasol, clorhidratul de papaverină sau Nospanum trebuie considerate ca mijloace auxiliare pentru a facilita reducerea spasmelor vasculare în principal regionale.